食後の嘔吐と吐き気：考えられる原因と治療法

食後に嘔吐する最も一般的な原因は何ですか？ 嘔吐に伴う他の健康上の問題は何ですか？ 診断や治療についてはどうですか？

嘔吐は、食べ物が胃から口腔を通して外部に吐き出される不快な現象で、不快感、腹痛、吐き気を伴います。

人体が嘔吐に反応する理由はいくつかありますが、嘔吐のメカニズム、原因、随伴症状、治療法、その他多くの興味深い情報をこの記事でご覧いただけます。

嘔吐はなぜ起こるのか？

嘔吐（専門的には嘔吐と呼ばれる）は、消化器系の防御反射であり、身体は胃の内容物のうち不適当なものを排除します。 不適当なものとは、過剰な量の食物、化学的および微生物学的に有害な食物、刺激の強い食物などです。

嘔吐は、消化管の上向きの逆蠕動によって起こり、同時に、腹筋の急激で激しい収縮でもある。 腹筋の収縮は、腹部の不快な、あるいは痛みを伴うけいれんをもたらす。

嘔吐中枢は神経系の延髄にあり、横隔膜や腹筋の収縮、消化管の逆蠕動、食道の括約筋の弛緩をコントロールしている。

嘔吐が起こると声帯が閉じ、嘔吐物が気道に入るのを防ぐ。

嘔吐は通常、不快な吐き気（専門的には悪心と呼ばれる）を伴う。

嘔吐プロセスを刺激する主なメカニズムは4つある：

1. 気道内の機械的/化学的受容体の刺激
2. 血流中の毒素の作用
3. 情動反応
4. 前庭器官の刺激

嘔吐の10倍の病因と考えられる原因

食後の嘔吐の病因は多因子性であり、中枢神経または末梢神経によるもの、中毒、中毒症状、外傷、消化器系の急性および慢性疾患、ホルモンバランスの乱れ、心因性要因、局所的な胃刺激などが考えられる。

長引く反復性嘔吐や急性の非特異的嘔吐は、直ちに医師に相談すること。

食後の嘔吐や吐き気の原因として考えられる例を以下に挙げる：

1.食事の誤り、不適切な食事

消化管の過度の拡張（膨張）は、機械的受容器を刺激することがある。 急食（ガツガツ食べる）、過食、消化管の同時閉塞は、胃の膨張を引き起こし、それに続いて嘔吐メカニズムへの神経インパルスを引き起こす。

食事の誤りはまた、不適切な食品、例えば賞味期限を過ぎたものや、消化管の化学受容器を刺激する特定の病原体を含む汚染された食品の摂取でもある。

最も一般的な欠陥は、加熱が不十分な食品や洗浄が不十分な汚染食品などである。

食事の欠陥に付随して、腹痛、けいれん、吐き気が起こる。

2.食物不耐症とアレルギー

食物不耐症（乳糖、乳タンパク質、グルテン...）または食物アレルギー（グルテン、ナッツ/果物の種類...）に罹患している場合、不適切な食物または食事成分を摂取した後、比較的すぐに嘔吐が起こる可能性があります。

アレルギーでは、かゆみ、副鼻腔の腫れ、皮膚の発疹や湿疹などの免疫アレルギー反応が見られることもある。

3.心因性要因

過度のストレス、急性ストレス、不安・抑うつ、強い精神的緊張、旅行など。

過食症などの摂食障害も一部含まれる。 過食症では、食後に胃の内容物を空にするために故意に嘔吐を誘発する。

4.消化器系の感染症および急性疾患

消化器系に影響を及ぼす細菌やウイルス感染症は、嘔吐、腹痛、吐き気、全身の脱力感、頭痛、排便障害、そしてほとんどの場合、体温の上昇（発熱）を引き起こす。

消化管の一部の病原体による急性炎症（急性胃炎、腸炎...）は通常、短期間（平均3～5日）しか持続しません。

水分が過剰に失われ、生体が脱水症状を起こす危険性がある。

突然の激痛、原因がはっきりしない嘔吐、その他の非特異的な臨床症状には注意すること。 虫垂炎やその他の急性疾患の可能性もあり、突然の専門医による治療が必要になることもある。

正確な病原体の診断と、抗生物質やその他の支持的薬物療法による専門的治療の確立が必要である。

5.消化器系の慢性疾患

長期にわたる慢性消化器疾患でも、吐き気や嘔吐を起こすことがあります。 この状態では、胃痛、下痢・便秘、けいれんなどの他の臨床症状を伴うことがよくあります。

潰瘍性大腸炎や クローン病などの慢性炎症性腸疾患も、病気の経過が悪化したり腸を刺激したりすると、吐き気や嘔吐という形で消化器系の不快感を引き起こすことがあります。

例えば、過敏性腸症候群や過敏性胃症候群などがあり、消化管の過活動や神経過敏により、食後の膨満感、腹部けいれん、吐き気、嘔吐、胸焼けなどが起こる。

6.化学物質（アルコール、薬物など）による刺激

アルコールの過剰摂取は、消化器系の化学受容体に損傷や刺激を与えることがある。 アルコールは嘔吐神経中枢に直接作用する。 アルコールは胃酸と不適切に反応することもある。

化学物質（毒素、薬物、特定の薬物療法などの危険な物質の塗布）による嗅覚中枢の刺激、または消費によって、嘔吐のメカニズムが発生する可能性がある。

7.平衡器官の刺激

前庭器官は、頭や体のバランスをとるための感覚器官であり、内耳にある平衡器官を刺激すると、嘔吐のメカニズムが誘発される。

予測不可能な動き、高所、特異的な異常行動、乗り物での移動、平衡感覚器官の病気は、吐き気、動悸、嘔吐を引き起こす可能性がある。

8.神経系疾患

髄膜炎、脳炎、脳腫瘍、片頭痛、脳震盪、脳出血、脳腫瘍、頭蓋内圧亢進症（圧力の上昇や緊張）など、神経系の病気の中には嘔吐中枢を直接刺激するものがある。

ただし、これらは医師による専門的な診断と治療が必要な病気や病状である。

9.他の疾患の随伴症状

嘔吐はかなり広範な臨床症状であるため、神経系や消化器系以外の病気と関連することもあります。

例えば、腎臓の炎症や疾患、胆嚢炎、がん、特定の薬物療法、化学療法、放射線療法の結果などである。

10.妊娠

妊娠中の特徴的な健康問題は、いわゆるつわりで（ただし、つわりは午前中だけに起こるとは限りません）、嘔吐を引き起こすことがあります。 吐き気は食べ物を食べた後にも起こります。

この症状は、女性ホルモンであるプロゲステロンの濃度が高くなり、胃液の分泌や胃壁の運動性（可動性）が低下することによって起こります。

妊娠悪阻は通常、主に妊娠初期に現れ、その後は徐々に消失しますが、婦人科医や産婦人科医による経過観察が必要です。

吐き気と嘔吐の原因として考えられることのまとめ：

• 食べ物の過剰摂取
• 不適切な汚染食品の摂取
• 長期にわたる不適切な食事や生活習慣
• 口腔内での食物の不適切な処理
• 過度のアルコール摂取
• 不適切な物質による中毒や中毒症状
• 食物アレルギーおよび不耐症
• 摂食障害
• 薬物療法の副作用
• 心理的要因（ストレス、旅行、不安など）
• 低血圧
• 強いにおいへの反応
• 消化器系の急性および慢性疾患
• 腸管の炎症性疾患
• 過敏性腸/胃症候群
• 片頭痛と頭痛
• 中耳バランス障害
• 他の疾患の随伴症状
• 女性の妊娠期間
• PMSに伴うホルモン変化

嘔吐の随伴症状および徴候

嘔吐は望ましくない現象であり、しばしば他の症状や徴候を伴います。 それらの有無や組み合わせは、嘔吐の病因や原因によって異なります。 しかし、どのような場合に医療機関を受診すべきでしょうか？

考えられる随伴症状

• 腹痛
• 腹部のけいれん
• 吐き気
• 頭痛および片頭痛
• めまい
• 口の渇き
• 不快な口臭
• 過度の発汗
• 排便回数の減少
• 体温の上昇
• 全身の脱力感と過度の疲労
• ストレスや不安感
• 脱水症状

どのような場合に医療機関を受診すべきか？

• 12時間以上続く急性の嘔吐発作
• 長引く嘔吐と吐き気
• 新生児の場合
• 意識がもうろうとしている
• 嘔吐物に血液が混じっている
• 嘔吐物に黒い塊が混じっている
• 服用すべき薬が原因の場合
• 毒物の摂取
• 加工されていない危険な食品の摂取
• 薬物、毒物、アルコールの過剰摂取
• 過度の体温上昇（発熱）
• 熱帯諸国からの渡航歴

幼児の嘔吐

子供も大人も嘔吐のメカニズムは同じで、中枢神経系が胃を刺激する感覚を受けると、胃の内容物が排出される。

これは免疫系が敏感なためである。

母乳や人工乳を与えた後の嘔吐（腹鳴）は、一般的で自然な現象であり、発育とともに徐々に消失する。

しかし、子どもが頻繁に嘔吐したり、その他の病気の徴候（疝痛、下痢、血便や粘液便、体温上昇など）を示したりする場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

子供が非特異的に嘔吐する理由として考えられるもの

• 胃腸の病気（胃腸炎、腸炎など）
• 食物アレルギー
• その他の感染症（髄膜炎、肺炎、中耳炎など）
• 脳震盪
• 食中毒

子供の受診時期

• 新生児の場合
• 嘔吐や腹痛が数時間以上続く場合
• 嘔吐物に血液や黒い付着物がある場合
• 嘔吐物が鮮やかな緑色をしている場合
• 赤ちゃんが頭を打ったり怪我をした場合
• 発熱やその他の病気の徴候がある場合
• 臨床症状が曖昧な場合
• 関連診断のあるアトリスク児の場合

子どもの嘔吐のリスクとは？ 再発のリスク

嘔吐の診断

診断は一般開業医または専門医（消化器専門医）が行う。

基本的な診断は、患者の包括的な病歴聴取、吸引、聴診、触診による診察、患者の臨床症状の評価からなります。

病歴聴取では、主に消化器系の疾患、神経疾患、自己免疫疾患、家族歴などを調べる。 腹部臓器の超音波検査は頻繁に行われる。

感染症が疑われる場合は、血液を採取して原因物質を特定し、抗生物質による治療を行う。

食事療法、薬物療法、安静にしていても嘔吐が短期間で止まらない場合は、拡大診断が必要である。

消化管の慢性炎症性疾患、食物不耐症・アレルギーなどが疑われる場合は、消化器系の内視鏡画像診断を行う。

尿や便のサンプルを検査室で調べることもある。

その他の体内器官の病気が疑われる場合は、神経科医やその他の適切な専門医による診察が行われる。

しかし、嘔吐の鑑別診断は、原因が多因子であるため困難である。

嘔吐の治療法

治療法の決定は、嘔吐の診断と原因によって異なります。 食事の誤りということであれば、ほとんどの場合、短期間の食事療法、生活習慣の改善、安静養生という形での保存的な自宅治療が処方されます。

家庭での対策には以下のようなものがあるが、これらに限定されるものではない：

• 十分な飲水（普通の水、お茶）。
• 消化管に負担をかけない短期間の食事療法
• 医師の指示による吐き気を抑える薬物療法
• 安静と肉体的・精神的労作の除去。

嘔吐に適切な食事は、消化管にできるだけ負担をかけない食品で構成される。 脂肪の多い食品、乳製品、アルコール、コーヒー、香辛料の多い食品は避けるべきである。

胃が徐々に落ち着いたら、少量ずつ、理想的には普通の水、加糖紅茶、コーラなどを飲み始めることが望ましい。 体内の水分が大量に失われるため、糖分と塩分の十分な摂取が必要である。

家庭料理が適している：

• バナナ
• ビスケット／砂糖
• 乾燥白ロール
• コーンフレーク
• ゆでたジャガイモ／米
• 乾燥パスタ
• 調理済みニンジン
• 脱脂鶏ガラスープ
• 調理した赤身の鶏肉

下痢、便秘、嘔吐に適した食事とは？ 嘔吐を止めるには？

嘔吐の原因が病原体（細菌、ウイルス）である場合は、抗生物質や臨床症状を緩和するその他の薬剤による内科的治療が行われます。

嘔吐の治療の一環として、医師は患者に吐き気や嘔吐感を抑える薬を処方することがあります。

脱水がひどい場合は、短期間入院して水分と栄養分を静脈注射で体内に補給します。

胃腸感染や過度の嘔吐を経験した後は、消化を促進し腸内細菌叢のバランスを整えるためにプロバイオティクスを導入することが望ましい。

消化管の慢性炎症性疾患や食物アレルギーが確認された場合は、特定の診断に従って治療を行う。

これには、生活習慣の改善、長期的な食事療法、薬物療法、消化器専門医による定期的なモニタリングなどが含まれる。

神経学的診断やその他の特定診断が確認された場合は、主治医の専門医による個別治療が行われる。