視覚障害、焦点調節障害？ 突然の慢性的な視覚障害

視覚障害は、眼に直接起こる疾患の症状であることもあれば、体内の他の疾患が原因で起こる症状であることもあります。 視力の障害や低下、視野の制限、複視、色覚障害などがしばしば見られます。

視覚障害は、代謝や神経に起因する他の病気によって起こることもあります。 その結果、眼球や脳が傷害を受け、損傷することもあります。 そのため、視力や視覚中枢が影響を受けることもあります。

何が原因で、どんな症状なのでしょうか？
かすみ目とは何ですか？なぜピントが合わないのでしょうか？
どのような視覚障害がありますか？
突然、または長期的に起こることがありますか？

目の病気と視覚障害

これらの疾患は、遺伝的なものと、環境または眼精疲労による後天的なものがあります。

加齢も原因のひとつです。 40歳を過ぎると、水晶体の適応能力が十分に発揮されなくなるのが普通です。 加齢は自然なプロセスです。 高齢に伴ういくつかの症状をまとめて、老年症候群という言葉が作られました。

これらには症候群が含まれる：

• 運動能力の低下、筋力低下
• 転倒による不安定
• 食欲不振と栄養不良
• 脱水（水分摂取量の減少）
• 失禁（尿や便の不随意排出）
• 認知障害、記憶障害、行動障害
• 複合感覚障害、視覚障害（黄斑変性症）、聴覚障害
• 不適応（適応能力の低下）
• ネグレクト、虐待、高齢者虐待
• 終末期老年期の悪化（知性の喪失）

視覚障害のもう一つの原因は、結膜炎のような炎症である可能性があり、さらに目の深い部分、すなわち網膜、虹彩、視神経の炎症である可能性もある。 また、アレルギー反応が障害の背景にある可能性もある。

近視、遠視、遠視

視覚障害は多くの場合、目の欠陥や病気と関係しています。 最も一般的な病気は近視です。 この状態では、光線が網膜の前に集まり、網膜上にシャープな像が形成されません。 遠距離の視力が低下します。

遠視も非常に一般的な目の欠陥です。 この目の欠陥では、光線が網膜の後ろに収束するため、網膜上にシャープな像が形成されません。 近くのものはよく見えませんが、遠くのものはよく見えます。

ベチョスラコス（老眼）は自然な老化の結果であり、原因は水晶体の収容能力の低下です。 本当の意味での目の欠陥や病気ではありません。

通常、40～50歳以降に発症し、誰にでも影響します。 近見視力という言葉も知られていますが、シャープに見るためには、近くのものや文字をズームアウトする必要があります。

このため、視力の鋭さが低下する。

また、目の疲れや充血、頭痛も伴います。

白内障

白内障も非常に一般的な目の病気です。 目の水晶体が侵され、視界がぼやけたり、かすんだりします。 視力の低下はゆっくりと進行し、病気の初期には何の問題も見られません。

徐々に視界がぼやけるようになり、時には両目で色の感じ方が異なることもあります。 治療には、濁った水晶体を元の症例に移植する人工水晶体と置き換える手術が行われます。

緑内障

この病気は専門的には緑内障と呼ばれますが、基本的には緑内障ではなく、眼圧が上昇する病気です。 そのため視神経に障害が起こります。

多くの場合、過剰な眼内液がたまり、その結果、視力の低下、目の痛み、目の圧迫感が生じます。 治療には内科的治療、レーザー治療、外科的治療があります。

角膜変性とジストロフィー

角膜変性は二次的な疾患で、加齢や全身疾患などによって引き起こされます。 一方、ジストロフィーは一次的な疾患で、加齢や他の疾患は関係ありません。

これらの病気の例としては

• 円錐角膜
• 角膜症
• 骨髄辺縁変性症
• スフェロイド変性症
• ゾンラー角膜症
• 上皮およびボーマン膜のジストロフィー
• 間質ジストロフィー
• 内皮ジストロフィー

角膜潰瘍

角膜潰瘍は、角膜の表面の損傷です。 角膜潰瘍は、角膜の深層に進行し、表面を覆っていきます。 この損傷は、瘢痕を伴って治癒します。 その結果、透明度が悪化し、視力障害を引き起こします。

この潰瘍は外傷だけでなく、感染によっても起こります。 多くの場合、ヘルペスウイルスやアデノウイルスによるウイルス性のものです。 合併症として、その後の細菌感染があります。 細菌性炎症の治療には抗生物質が用いられます。 外科的治療では、角膜を移植で置き換えます。

ドライアイ症候群

まばたきの減少により眼球が洗浄され、眼球の水分が減少することが原因。 涙の分泌量の減少や涙の質の低下も見られる。

ヒント：ドライアイ症候群について読む。

涙には水、粘液、油分が含まれており、その主な機能は眼球を潤し保護することです。 視力障害に加えて、この症候群は眼球の痛み、灼熱感、切開感、充血を引き起こします。

その他の病気と視覚障害

視力障害は、眼以外の病気でも起こります。 これらの病気には、もちろん他の症状もあります。 複数の症状がある場合は、検査が必要です。 視力の低下自体も、何かがおかしいという警告になるはずです。

糖尿病と高血圧

糖尿病の場合、糖尿病網膜症は目の網膜、特に血管に変化が起こる非常に一般的な病気です。

典型的な随伴症状として、視野の欠損や一時的な失明があるため、できるだけ早く治療する必要があります。

感染症の場合

発熱性の感染症でも、かすみ目や視覚障害を伴うことがあります。 これは通常、一過性の症状で、感染症の治癒とともに消失します。

下垂体腺腫でも

視力障害を伴う問題は、ホルモンレベルの変化を伴う下垂体腺腫などの下垂体腫瘍でも典型的にみられます。 このような腫瘍の例としては、プロラクチノーマがあります。

先端巨大症

先端巨大症は、下垂体におけるソマトトロピンというホルモンの過剰産生によって引き起こされます。 主な症状は、顎、頭蓋骨上部、手および足の肥大です。

てんかんの場合

てんかんは神経系の病気で、てんかん発作が特徴的です。 てんかん発作では、典型的な筋肉のけいれんや痙攣が起こり、感情や動作に障害が出ることがあります。

また、視覚障害、視野障害、周辺視野障害もあり、てんかん発作の際に一時的に失明する危険性もある。 治療は薬物療法が行われ、失敗した場合には手術が行われる。

脳性麻痺の原因

脳性麻痺でも視覚障害が起こります。 例えば、目の筋肉が損傷して左右対称に働かない場合、目を細めることがあります。 また、鈍視が起こることもあります。 この場合は、手術で解決しなければなりません。

その他の神経疾患

多発性硬化症の背後には、他の視覚障害の原因が潜んでいる可能性があります。 アントン・バビンスキー症候群は、両視覚中枢の損傷によって生じた皮質性失明です。 損傷の原因は、たとえば外傷や脳血管障害などです。 視覚障害に加えて、失明の否定、知覚障害、錯乱などの症状が現れます。

頭が回転するめまいでも、視覚障害、特に頭を動かしたときの視力の低下がみられる。 頭蓋内圧の上昇でも、この障害が症状として現れることがある。

頭蓋骨内の圧力の上昇は脳に悪影響を及ぼします。 脳は固い空洞に収まっているため、圧力の上昇は脳を圧迫します。 原因としては、外傷、脳卒中、脳脊髄液減少症などが考えられます。

妊娠中の視力低下

妊娠中はさまざまな変化が起こります。 ホルモンの変化もそのひとつです。 リラキシンというホルモンの値が数倍に上昇し、腱、靭帯、軟部組織が弛緩します。

さらに、涙の質が変化し、分泌量が減少する可能性もあります。

このように、視力障害は軽視できない症状です。 特に、視力障害が突然現れたり、持続したりする場合は注意が必要です。 罹患者は眼科医（眼科医）の診察を受け、背景視力検査などの眼科検査を受ける必要があります。