下腹部の痛み - 問題がある可能性はあるか？

下腹部の痛みは、消化器系の疾患ではよく見られる。 重度ではないが、苦痛を伴う。 また、緊急に専門家による検査と治療が必要な疾患でも見られる。

下腹部には、さまざまな臓器、皮膚、筋肉、腱、骨などが隠れています。

そのため、下腹部の痛みはさまざまな病気の症状である可能性があります。 一般的な病気である場合もありますが、がんなどの深刻な病気の兆候であることもあります。

下腹部に何が隠れているのでしょうか？

質問

腹部はどこから始まるのでしょうか？

答えは簡単です：

胸骨の剣状の突起である肋骨弓と、肋骨の下の部分です。 また、肋骨の下の部分は肝臓や膵臓などの腹部臓器を保護しています。

下部は骨盤の中にあり、腰骨、背骨、仙骨の間に位置する。

腹部を平面的に大きく3つの領域に分ける：

1. 上腹部は、胸骨の突起
   の真下にある上腹部である。
   • 胸骨突起の下の中央部、上腹部（regio epigastrica
   • 外側、左右の部分 - 胸骨下部
2. 中胸は、中間の領域と臍の周りの領域である
   • には左右の側部がある。
   • 臍領域
3. 下腹部
   • へその下
   • 左右の腰部、鼠径部、鼠径連合部
   • 恥骨の上の中央部分、恥骨領域

この領域には、腹腔内の臓器以外にも、皮膚、筋肉、腱、骨、関節、脊椎、神経、血管、リンパ系などがあります。

したがって、下腹部の痛みに関する疑問は、さまざまな器官系、部位、さまざまな問題にまで及ぶ。 痛みは、病気、炎症、けがの結果として生じる。

下腹部の部位と臓器を表に示します。

右側の胃下垂の痛みの典型的な問題点

右側の胃下垂には主に腸があり、具体的には小腸の末端部、結腸の始部とその上行部である。

虫垂とその炎症、正しくは "虫垂炎"

おそらくこの部位の痛みで最も一般的に考えられているのは「虫垂炎」でしょう。 虫垂は大腸の始まりにあるミミズのような突起です。

虫垂炎の場合、急性の炎症ですぐに発症することがあり、一般的に初期の痛みは臍のあたりで起こり、その後右下腹部に移動します。

ほとんどが手術に至ります。

2つ目は慢性虫垂炎で、経過は軽いのですが、しばらくすると再発します。

右下腹部の痛みで知られる他の腸の病気は？

この症状はさまざまな腹部の病気で起こります。

例えば

• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 腸閉塞（イレウス）
• 卵膜の捻転
  • 卵膜は腹部臓器を覆う薄い組織で
  • 腹部臓器を覆っている
  • 大小に分かれる
• メッケル憩室の炎症
• 腸結核
• 大腸癌、虫垂癌
• 便秘
• 下痢

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右下腹部の痛みの他の原因

右下腹部の痛みの他の腸の原因として、急性胃腸炎があります。 直訳すると、胃と腸の粘膜の炎症です。 この問題は、多くの場合、食事の間違いと関連しています。

この問題は主に腸内細菌叢の乱れである。

腸内細菌叢の変化により、消化、免疫、代謝全体に負担がかかるのが腸内細菌症である。

腸内細菌叢の異常は、抗生物質や下剤の投与後、食品産業で使用される特定の物質の摂取後などにも起こります。 また、食物繊維の摂取不足、他の疾患の結果として起こることもあります。 例えば、クローン病、セリアック病、食物アレルギーや不耐症、過度の肉体的・精神的ストレスなどが挙げられます。

上腹部から伝わる痛み

急性胆嚢炎、すなわち胆嚢の炎症では、胆嚢が下方にある場合、胆嚢の上方から痛みが伝わります。

同様に、胃十二指腸潰瘍の穿孔などでは、腹腔上部の痛みが下腹部に伝わる。

痛みは突然起こり、上腹部（恥骨上）に局在し、腹膜の刺激が伝達の原因となる。 鋭い激痛から激しい痛みに加えて、腹筋の硬直が見られる。 腹部を触診することで認識できる。

専門的には、この現象は板状腹部（defense musculaire）とも呼ばれる。

胃下垂左側の痛みの一般的な訴え

典型的には、この部位の痛みは憩室炎によって特徴づけられます。 左下腹部にコロコロとした痛みがあり、下痢、粘液便、さらには血便を伴います。 体温が上昇し、CRPも上昇します。

同様に、非特異的な腸の炎症が現れ、英語のInflammatory Bowel Diseaseの頭文字をとってIBDと呼ばれます。

腸閉塞は専門的にはイレウスと呼ばれ、大腸のこの部分に痛みを感じることがあります。

イレウスには様々な形態がある：

• 閉塞性イレウス、機械性イレウス、絞扼性イレウス（腸が絞扼されている場合）。
• 神経原性イレウス、麻痺性イレウス、痙攣性イレウス
• 血管性イレウス、腸管硬結の結果、血管の塞栓症や血栓症の場合。

腸閉塞は、突発的な腹部事象として分類される。

突発性腹部エピソード - NPB
急性腹部
急性腹部

突発性腹痛は、突然起こる激しい腹痛と定義される。 6時間未満で、急激な経過をたどる。 治療を怠ったり、遅れたりすると、生命や健康を脅かす。 健康な状態からでも起こる。 多くの場合、手術が唯一の解決策である。

さらに、発症の背景には次のようなことが考えられる：

• 潰瘍性大腸炎
• 便秘
• 腹部膨満感、鼓腸、鼓腸症

左季肋部痛のその他の原因

腸の粘膜の炎症や細菌異常症の随伴症状として起こる。

ヘルニア、俗にヘルニアとも呼ばれる

ヘルニアは、ヘルニアとも呼ばれ、子供の頃から知られています。

ヘルニアは子供、大人、高齢者に発症します。

一般的に、ヘルニアとは、臓器やその他の構造物が、その本来の位置から病的に外れたり、ずれたりすることと定義されています。 椎間板ヘルニアは、椎骨や椎間板を巻き込んだものです。

腹部について言えば、ヘルニアとは、弱くなった腹壁、筋肉を通して腹部臓器が変位することである。 腹部ヘルニアは、例えば腸が絞めつけられるまでは深刻ではない。

ヘルニアの門で押しつぶされた部分には血液、酸素、栄養が供給されず、この虚血(血液不足)が続くと、膨らんで動かなくなった部分は死んでしまい、壊死が起こります。

合併症には腹膜炎やショックがある。

この場合、早急な手術が必要です。

ヘルニアは発生部位によって以下のように分けられる：

• 鼠径（そけい）
• 臍（さいたい）
• 心窩部（臍上）
• 瘢痕性、例えば腹部手術後、腹壁の弱くなった部分
• 食道裂孔、腹部臓器（通常は胃の一部）の腹腔から胸腔への移動。
  • 食道から腹腔への移行部で起こる
    • 食道裂孔

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は消化管の慢性機能障害である。 多因子性であり、正確な原因は不明である。

器質的疾患ではなく、機能的疾患である。

英語のIrritable bowel syndromeの頭文字をとってIBSとも呼ばれる。

様々な症状があることが特徴であるため、このようなネーミングになっている。

過敏性腸症候群以外にも、消化器系や腸神経系の機能障害が消化器系に影響を及ぼすことがある。

腸が膨張して神経細胞を刺激するガス貯留も原因となる。

原因が消化管以外にある場合は？

もう一つの原因は、尿路の問題である。

この場合の痛みは、専門的には腎疝痛と呼ばれます。 右または左の脇腹と腎臓の辺りから起こり、尿管に沿って縦方向に広がります。 そして、右または左の下腹部、鼠径部、男性の場合は睾丸、女性の場合は大陰唇に至ります。

その痛みは耐え難いもので、疝痛を伴い、最悪の部類に入る。

顔面蒼白、脱力感、冷や汗、吐き気や嘔吐感、尿に血が混じる（血尿）などを伴います。 この痛みは、尿路結石や尿路の炎症に伴うことがほとんどです。 その後、体温の上昇や発熱を伴います。

下腹部中央の痛みは、膀胱の炎症で起こることが非常に多い。

女性に多くみられます。

女性の尿道は短く、尿道炎などでは病原体が膀胱に侵入しやすくなります。 排尿時の切創感や灼熱感、頻尿、少量の尿でも尿意をもよおす、血尿などもよくみられます。

これは膀胱炎と呼ばれる。

一般的な症状としては、体温の上昇があります。

その他の原因はポイントにまとめた：

• 坐骨神経痛、坐骨神経痛
• 坐骨神経痛、坐骨神経痛、腰痛、これは急性のブロックである。
  • 腰椎、腰、下腹部の痛み
  • 例えば、背骨に過度の物理的ストレスがかかった後など。
  • 脊椎、筋肉、腱の風邪。
  • 下肢や腹部への放散痛
  • 腰椎の筋肉の緊張
• 椎間板ヘルニアや末梢神経の刺激による痛み
• 帯状疱疹
• 中毒、中毒症状、化学物質、菌類
• 外傷後

小児では、腹痛の正確な局在を認識することが困難な場合がある。 したがって、早期の専門家による診察が重要である。

男性の腹痛

男性の場合、睾丸や精巣上体に炎症が起こり、痛みが下腹部に放散することがあります。 その他の原因としては、前立腺の炎症が考えられます。 もちろん、炎症は精嚢や卵管など、男性の生殖器系の他の部分にも影響を及ぼします。

性感染症は特に危険です。

前立腺肥大は、尿閉、すなわち膀胱を空にすることができなくなることと関連しています。 これは主に高齢の男性に起こります。 炎症に加えて、前立腺は前立腺肥大症（非悪性疾患）または前立腺がん（悪性疾患）の影響を受けることもあります。

精巣捻転は、精巣が陰嚢の中でねじれた状態です。 このねじれが停留精巣を引き起こします。 停留精巣そのものが大きな痛みを引き起こします。

この問題は、早急な専門家の治療が必要です。

慢性骨盤痛症候群とも呼ばれる。

女性を悩ます女性の問題

多くの女性が月経前や月経痛に悩まされています。 下腹部の痛みは、実際の月経や出血の1週間前にも起こることがあります。 月経前症候群とも呼ばれます。

月経周期障害は、女性の30～50％が罹患しています。
痛みは不快なものです。

痛みは圧迫感、けいれん、放散性で、脱力感、吐き気、嘔吐、食欲不振、頭痛を伴います。

この記事では、女性の生殖器系の炎症を省略することはできません。 付属器炎、つまり卵巣と卵管の炎症も知られています。 炎症の側によって、痛みは右または左に起こります。

以下のような合併症があります：

• 性交時の痛み
• 腹部のけいれん
• 体温上昇～発熱
• 疲労
• 吐き気
• 特に性感染症の場合、緑色、褐色、黄色で臭いのある膿性のおりもの。
• 月経周期外の出血
• 月経痛

その他の女性生殖器系の炎症には、子宮や子宮頸部の炎症などがあります。 性感染症の例には、HPV感染症、トリコモナス症、淋病などがあります。

骨盤内炎症性疾患（PID）は、小骨盤内の生殖器官を侵す炎症で、重症度が高い。

もう一つの原因は、例えば卵巣捻転です。 これは、卵巣への血液供給が制限される急性の状態です。 卵巣は酸素と栄養が十分に（あるいはまったく）供給されません。 そのため、最終的には死んでしまいます。

若い女性では、バスケットボールやバレーボールなどのスポーツ中に起こることもあります。

卵巣癌は、卵巣、子宮、膣の癌であり、それほど深刻でない場合は卵巣嚢腫である。

子宮内膜症と子宮の炎症

子宮内膜症は、子宮内膜が子宮以外の場所にできる病気です。 この病気はさまざまな問題を引き起こします。

子宮内膜炎か子宮の発火はクラミジアの伝染か他のさまざまなマイコプラズマとして知られている細菌によって引き起こされる伝染病です。

それは頻繁に早い性行為、性的パートナーの頻繁な変更、また衛生学の低い標準のために起こります。

異所性妊娠および流産

受精卵は子宮に移動します。 ここで受精卵はあらかじめ準備された層に付着し、受精卵、そして胎児へと成長し続けます。

受精卵が子宮に到達しなかった場合、受精卵は卵管内に留まります。

この状態は子宮外妊娠と呼ばれ、女性の健康と生命を脅かします。

子宮外妊娠＝受精卵が子宮に到達しないこと。

子宮外妊娠の最も一般的な原因は卵管内で、その割合は95％にも及びます。 その他の割合は、卵巣や腹腔内に受精卵が存在することによるものです。

この場合、以下のような症状が現れます：

• 痛み
• 月経出血がない
• 合併症を伴う出血
• つわり
• 嘔吐
• 乳房の張り

小骨盤内の頻繁な炎症、性感染症、手術後などはリスクが高まります。 これらやその他の要因が卵管閉塞を引き起こします。

卵管-専門的には子宮管。

表の子宮外妊娠の合併症

中絶

人工妊娠中絶（専門的には中絶または堕胎とも呼ばれる）とは、出生前に胚または胎児を排出し、その結果、胚または胎児を死滅させることです。

妊娠中絶においては、2つの事実が重要です：

1. 出生体重が500グラム未満であること
2. 妊娠期間が22週未満であること

この用語には、子宮外妊娠や人工的な妊娠中絶も含まれます。

人為的な妊娠中絶は、妊婦の要求だけでなく、妊婦の生命が危険にさらされる医学的な理由など、さまざまな理由で行われます。

妊娠中の下腹部の痛み

妊娠中の女性は、腸や尿路のさまざまな炎症など、上記のような困難に悩まされることがあります。

妊娠に伴う下腹部の痛みには、細心の注意と専門的な検査が必要です。

便秘や鼓腸、腹部膨満感は無害です。 背骨の痛みは不快です。

赤ちゃんが成長するにつれて子宮が拡張し、周囲を圧迫するため、痛みが生じることがあります。

子宮収縮は出産の典型的な症状です。

早産はリスクです。

早産とは、妊娠38週以前の出産を指します。 赤ちゃんの出生体重が低く、十分に発育・成熟していない可能性があります。 早産であればあるほど、合併症のリスクが高くなります。

症状には以下のようなものがあります：

• 子宮収縮
• 子宮頸管の短縮
• 粘液栓の通過
• 羊水漏れ
• 出血

早産のリスクは以下のような要因によって高まります：

• 子宮の解剖学的状態
• 子宮頸管の閉鎖不全
• 妊娠中の婦人科的炎症-そのリスクは赤ちゃんにまで及びます。
• 子癇
• 妊娠中毒症
• 外傷
• 過度の心理的ストレス

早産の約50％は原因が不明です。

妊娠中の腹痛は、特に出血やショックの危険性がある胎盤剥離によっても引き起こされることがあります。 背中の痛みも、生命を脅かすこの深刻な状態に関連しています。

特に子癇で起こりますが、鈍的な腹部外傷の後にも起こります。