遅い心拍数(徐脈)は2つの状況で起こる。 一つは生理的なもので、病的な原因はない。 もう一つは病的な徐脈である。
正常な脈拍数=60~100回/分。
50~100回/分とする著者もいる。
心臓の活動は心臓自身の自動化されたシステムによってもたらされる。 周波数を決定するインパルスの発生は洞房結節からもたらされる。
洞房結節は1分間に60~100のインパルスを発生させる。
心臓はまた、神経系、より正確には交感神経系と副交感神経系の影響を部分的に受けている。
交感神経は心臓の活動を活発にする。
副交感神経は心臓の動きを遅くする。
心拍数そのものは、年齢、トレーニングの度合い、時間帯、身体的・精神的活動、体温、その他身体の影響(交感神経と副交感神経による自律神経制御)など、さまざまな要因に影響される。
例えば...
身体活動中やストレスや精神的緊張状態にあるとき、心拍数は上昇し、1分間に120パルス以上になる。
逆に
睡眠中や安静時(例えば昼食後など)には、心拍数の低下は正常(生理的)である。
脈が速くなることを頻脈-頻脈性不整脈という。
心拍数が遅くなることを徐脈-徐脈性不整脈という。
夜間、睡眠中に心拍数が毎分40回以下に低下することがある。
訓練された人々やスポーツ選手の徐脈?
訓練された人、プロのスポーツ選手、トップアスリートは脈拍数が低く、50脈拍を下回ることさえあります。
この場合の徐脈は正常で一般的なものです。
病気や心臓病の症状ではありません。
正常な頻度の変化です。
よくある質問
心拍数が50以下ですが、大丈夫ですか?
答えは別の質問にあります:
この場合、脈拍が低くても危険ではありません。
脈拍が低いと危険ですか?
これは病的な原因がある場合に当てはまります。
不整脈としての徐脈
不整脈は専門用語で、心拍が正常から逸脱していることを意味します。 頻度の減少や増加だけでなく、規則性からの逸脱を示すこともあります。
徐脈 - ギリシャ語の brady(遅い)と cardia(心臓)に由来する。
不整脈は別の意味で知られているように、不整脈では、問題の原因を見つけるために検査が必要である。 治療はその後、これに合わせて行われる。
一次ペースメーカー、すなわち心臓活動のインパルスを作るのは洞房結節である。 ジャンクションリズムは二次ペースメーカーと呼ばれる。
両方のペースメーカーが機能しなくなった場合、第3のペースメーカー(第3のペースメーカー)が後を引き継ぐ。 これが心室である。 心室は1分間に20~40パルスのリズムを作る。 これはまた、房室性リズムとしても知られている。
これは心房から心室へのインパルスがない場合に起こります。
心房リズムは、心房および洞房結節の心臓活動のためのインパルスの発生または伝導に障害があるときに起こる。 心房リズムは房室接合部(房室結節とHis束の部位にある接合部/分裂部)に形成される。
この場合、心拍数は1分間に約40~60パルスである。
徐脈の場合、洞性徐脈、房室ブロック(グレードI、IIまたはIII)、または病気性洞症候群(SSS)、すなわち洞房結節疾患などの用語も知られている。
不全収縮=心停止。
心臓のリズム障害の原因はさまざまで、器質的な心臓病から生じる場合もあれば、心臓の構造や心臓伝導系に障害がなくても生じる場合もある。 したがって、内因性と外因性に分けられる。
表は徐脈の原因を内因性と外因性に分けたものである。
内因性 | 外因性 |
慢性虚血性心疾患 または 心筋梗塞 | 薬剤とその副作用、 主に過剰摂取の場合、 これは偶発的または故意の場合がある。 |
心臓の炎症(心筋炎、心膜炎) | 電解質異常 |
浸潤性疾患(アミロイドーシス、白血病) | 内分泌疾患、 徐脈の場合 甲状腺機能低下症(甲状腺機能の低下) |
特発性変性 | 頭蓋内圧亢進症 |
筋骨格系疾患 | 反射性原因 - 副交感神経刺激、 緊張亢進、頸動脈洞過敏症、 咳、くしゃみ、排尿、便圧、 血管迷走神経反応 |
自己免疫疾患 | 睡眠時無呼吸症候群 |
心臓手術における心臓の機械的損傷 |
感染症 |
先天性、遺伝的素因 |
心臓リズム障害の最も一般的な原因は、心筋と洞房結節(規則的な心臓リズムを形成する部位)の血液不足である。 主に冠動脈疾患である。
虚血性心疾患は長期にわたる虚血(心筋への血液供給の低下と不足)であり、慢性である。
急性虚血(無血)は心筋梗塞である。
その他の不整脈の原因には以下のようなものがある:
- イオンレベルの異常-カルシウム、マグネシウム、カリウム
- 酸塩基平衡の乱れ-要するに、酸性化の主張はナンセンスである。
- 心臓の筋肉(心筋)の病気 -心筋症
- 自律神経系のアンバランス - 不安、ストレス、ショック
- 不整脈誘発物質 - 薬物、アルコール、カフェイン、薬物、アドレナリン、ジゴキシン、利尿薬、抗不整脈薬。
- 他系統の疾患 - 内分泌疾患(甲状腺)
- 低体温(低体温症)
- その他
どのように現れ、どのような経過をたどるのか?
徐脈は無症状のこともある。 本人に不快感はない。
第二の病型は症状を伴う徐脈で、疲労、倦怠感などの症状がみられます。
血流が低下し、脳への血液供給が不十分になると、失神や失神のような感覚に襲われます。
脈が遅くなる症状
- 脱力感
- 疲労
- 運動不足
- 息切れ、息切れ
- 動悸、心拍が飛ぶ感じ、不整脈
- 失神、失神、失神
- 繰り返し倒れる
- 低血圧からショック状態
- 狭心症(胸痛)
- 心臓突然死
診断
まず、病歴を聴取し、患者が困っていることを説明します。 次に、血圧、脈拍などの身体検査を行います。 脈拍については、その頻度、規則性、質、両手足で同じかどうかを評価します。
心電図は心臓の機能と電気的活動、すなわち心臓伝導系を評価するために用いられます。
治療法は?
治療法は根本的な原因によって異なります。 イオン/ミネラルの異常、低体温、不整脈治療薬(ジゴキシン、β遮断薬)の過剰投与など、可逆的なもの(可逆性)があります。
第2のグループは、器質的損傷や洞房結節障害のような不可逆的(不可逆的)な原因からなるものである。
治療の選択肢は
- ライフスタイルの改善
- 薬理学的治療-心臓の活動を修正する薬物
- 一時的および永続的ペーシング - 自然のペースメーカーに代わる装置
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