胸やけは、経済的に発展した国々ではおよそ20～30％の人が罹患している。

女性よりも男性に多く発症する。

太っている人の約35％が胸焼けに悩まされている。

女性では妊娠中に発症することが多い。

妊娠中の胸焼けの原因は以下の通りである：

1.妊娠中に分泌されるホルモン

このホルモンは、食道と胃の間にある下部括約筋を緩め、通常は胃の内容物を胃の中にとどめている。

2.

赤ちゃんの成長により胃の圧力が高まり、胃液が食道に漏れる。

胸やけは、いわゆる食道逆流症の最も重要な症状であり、その原因は胃の内容物が食道へ戻りやすくなることである。

簡単に言えば、胸焼けは酸性の胃液が頻繁に定期的に食道に戻り、敏感な粘膜に病気の痕跡を残す病気と考えられる。

酸性の胃液が毎日あるいは毎週、大量に食道に戻るような場合は深刻な病気と言える。

胃酸は何のために体内にあるのでしょうか？

食べたものが胃に入った瞬間に胃液が分泌され、1日に約2～3リットルの胃液が胃から分泌される。 この胃液によって、消化管は食べたものを分解することができる。

胃液の成分

• 塩酸 - 酸性環境を作る。
• ペプシン - タンパク質を分解する。
• リパーゼ - 脂肪を分解する
• ガストリキシン - 乳製品のタンパク質の消化に影響する。
• 内在因子 - ビタミンB12の吸収を助ける。
• 粘液

胃液はタンパク質を多く含む食品（肉、魚、卵）の消化を助ける。 また、人体を有害な細菌から守る。 胃酸は以下の働きをする：

1. 食事から摂取したタンパク質を小腸で処理できる形に変える。
2. ペプシンという酵素を活性化し、タンパク質の消化を促進する。
3. 食事から摂取した微生物が体内で増殖するのを防ぐ。
4. ドロドロした食物が胃から出る準備ができたことを体に知らせる。

逆流症のリスクが高いのはどのような患者グループですか？

神経疾患を患っている小児、肥満者、食道や胃に異常のある患者、慢性呼吸器疾患（喘息、嚢胞性線維症）、移植を受けた患者では逆流性疾患の発生率が高い。

胃食道逆流は気管支喘息発作の引き金になったり、発作の強さや頻度を悪化させることがある。

胸やけが1ヵ月以上続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

胸焼けを避けるためには、どのような食習慣が必要でしょうか？

消化管が適切に機能するためには、食事のタイミングを守る必要があります。

胸焼けを避けたいのであれば、規律を守り、規則正しい食事のリズムを守ることです。

胃腸が正常に機能するためには、できるだけ長い夜間の休息が必要なのです。

症状

胸やけの典型的な症状は以下の通り：

• 酸っぱい、焼けるようなげっぷ
• 嘔吐感
• 胸骨の後ろの灼熱痛
• 胃の圧迫感
• 満腹感
• 朝の痰、頻繁な咳
• かすれ声、嗄声
• 嚥下困難
• 口中の悪味
• 抑えきれない胸の痛み

新生児にはどのような症状がありますか？

胃液が食道に逆流することは、新生児（特に未熟児）によくみられます。 ほとんどの新生児には症状がありません。

逆流エピソードは腹鳴によってのみ現れます。 その他の症状はほとんどの場合現れません。

新生児の約70％が胸やけに苦しんでいます。

一部の新生児は行動的な変化（過敏性）を経験することがあります。 逆流症は誤嚥エピソード（誤嚥性肺炎）を伴うことがあります。 これが新生児が成長しない原因であることもあります。

例えば...の症状であることもあります。

成人の胸やけは、いくつかの疾患の症状である可能性があります：

• 胃食道逆流症-胃から食道への胃内容物の逆流が繰り返されることによって起こる病気と定義されています。 主な症状には胸やけがあります。
• 胃潰瘍- 胃の粘膜に痛みを伴う潰瘍ができる病気。 主な症状として胸焼けがある。
• 食道炎-食道の炎症性疾患と定義され、急性または慢性の経過をとる。 この疾患の症状には膿瘍が含まれる。
• 胃炎-胃の炎症性疾患と定義され、急性胃炎と慢性胃炎に分けられる。 この疾患でも胸焼けが起こることがある。
• 食道癌-食道の悪性疾患の一つで、主な原因は逆流性疾患による組織の損傷である。
• 卵巣癌-この診断では、胸焼けを含む消化器系の問題がしばしば起こります。
• シェーグレン症候群-この自己免疫性リウマチ性疾患では、多くの症例で化膿症が起こる。

原因は何ですか？

胸焼けの最も一般的な原因は以下の通りです：

1. 逆流性疾患
2. 胃粘膜の炎症
3. 胃潰瘍および十二指腸潰瘍
4. 胃の不調

逆流が時々起こる程度であれば問題ありませんが、頻繁に起こる場合は胃食道逆流症（GERD）の可能性があります。

興味深いことに、ストレスを感じると胸焼けに悩まされる人がいることをご存知ですか？

逆流の発症に関連する危険因子には以下のようなものがあります：

• 不適切な食習慣-急いで食べる、十分に噛まない。
• 不適切な食事 - 甘いもの、柑橘類、脂っこいもの、揚げ物、辛いもの
• 特定の種類の飲み物-コーヒー、アルコール、炭酸飲料、エナジードリンク
• 喫煙
• 長引くストレス
• 心理的な問題
• 特定の薬の服用 - 鎮痛剤、抗生物質、抗うつ剤
• 消化管の病気
• 胃を圧迫するような服装
• 妊娠（特に臨月）
• 遺伝的素因

食習慣の乱れも胸焼けの重要な危険因子である。 例えば、夜テレビを見ながら揚げ物を食べるのが好きな人は多い。 このような一見無害に見える「大食い」が害になることはないと思っていても、このような習慣が胸焼けの原因になることがある。

経過

胸焼けは、胃から食道への胃液の逆流（逆流）によって起こる。

この症状は、食道と胃の間にある下部食道括約筋の弱体化によって引き起こされる。

通常、下部食道括約筋は胃液が食道、そして喉頭へと逆流するのを防いでいます。 このプロセスが妨げられると、酸性の胃液が分泌されます。

どのように診断するのですか？

診断には以下の方法が用いられます：

1. 内視鏡（胃カメラ）検査-消化管の上部を検査します。 採取した組織サンプルは病気の正確な原因を特定するのに役立ちます。
2. 長期pH測定-この測定により、胃内容物が食道に戻る量と、食道に液体が残っている時間を測定します。
3. マノメトリー-これは食道の機能を調べることを目的としている。
4. 尿中呼気試験-ヘリコバクター・ピロリ菌による胃十二指腸感染の診断に用いられる。
5. X線検査-食道障害が疑われる場合に行われる。
6. 耳鼻咽喉科医による検査-咳、喉頭のうっ血、嗄声を繰り返す患者さんはこの検査を受けるべきです。

胸やけの治療と緩和には？

胸焼けの治療には以下の薬剤群が使用されます：

1. 制酸薬

制酸剤は、過剰な胃酸を中和する作用で知られている。 患者は5分以内に緩和を感じる。 欠点は、効果が短く、時には不十分なことである。

以下のような場合に使用される：

• 胃酸過多の状態
• 消化性潰瘍
• 胃腸粘膜のびらん性変化
• 逆流性食道炎
• 急性膵炎
• 消化不良

現在使用されている制酸剤は、主にマグネシウム、カルシウム、アルミニウムの化合物であり、ほとんどの場合、これらの化合物が組み合わされている。 例えば、マグネシウム塩には緩下作用があるが、アルミニウム塩やカルシウム塩は便秘を引き起こす可能性がある。

また、アルギン酸を含む製品もある。 アルギン酸には逆流防止効果がある。 アルギン酸を含む薬は食後（1～2時間後）に服用する。 その時間帯は胃の内容物が最も酸性になっている。

2. プロトンポンプ阻害薬

プロトンポンプ阻害薬は胃酸の分泌を阻害する薬で、最も効果的な逆流防止薬のひとつである。 胃食道逆流症の治療で最もよく使用される薬剤群である。

長期使用にも適している。

患者には、朝、最初の食事の30～60分前の空腹時に1錠を服用するよう勧められる。 このような使用は、日中の酸産生と食間の酸レベルの変動をカバーする役割を果たす。 食べ物は酸産生を促進し、朝に服用する阻害薬は活性化したプロトンポンプを効果的にブロックする。

夜間の投与は治療効果を低下させる可能性があるため、夜間に胸焼けを起こす患者への投与にとどめるべきである。

維持投与では、阻害薬を1日1回投与する。 場合によっては、1日おきでも十分である。

3. _H2受容体拮抗薬

_H2受容体拮抗薬は塩酸産生のすべての段階を阻害するため、吐き気、胃酸過多、胸焼けをまれにしか経験しない患者に適している。

投与後約1時間で効果が現れ、作用時間が長いという長所があり、空腹時に服用するのが最も効果的である。

欠点は、長期間使用すると効果が減少することである。

4. プロキネティクス

プロキネティクスは消化管の運動を促進するために使用される。 その作用機序は、消化管の筋組織を選択的に刺激することである。

このようにして、生理的な蠕動運動を促進し、腸内容物の通過を促進する。

天然物が使用される：

• ショウガ

生姜には400種類以上の薬効成分が含まれており、胃の炎症を鎮め、胆汁の分泌を促進し、胸焼けを抑え、痙攣防止効果がある。

生姜：この健康スパイスは身体にどのような効果をもたらすのでしょうか？

• マスティカ

主に植物ステロール、テルペン、ポリフェノール、その他医療や治療に使われる多くの物質を含んでいます。 消化管の適切な機能を促進し、胸やけを助け、ヘリコバクター・ピロリのサポート療法として使われます。

マスティカ：古代でも知られていた樹脂に秘められた自然の力？

ハーブティーは、消化を促進する効果があることで知られています。 フェンネル、シナモン、カモミール、ルイボスなどが人気です。

レシピ-食事の簡単な例

朝食のヒント

オートミール

必要なもの

• オートミール大さじ4
• 塩 ひとつまみ
• 砂糖/甘味料 小さじ1

作り方

材料をボウルに入れて混ぜ、熱湯を注ぐ。 フレークが水に浸かるようにする。

5分ほど置いて膨らませる。

昼食のヒント

野菜スープ

材料

• 野菜／肉スープ1リットル
• キャベツ1枚
• インゲン 200g
• ニンジン 2本
• ジャガイモ 3個
• 玉ねぎ 2個
• にんにく 1片
• オリーブオイル 大さじ
• 塩、こしょう
• パセリのみじん切り 大さじ2

作り方

スープを沸騰させる。

キャベツは麺状に切り、インゲン、ニンジン、ジャガイモは洗って食べやすい大きさに切る。

鍋にオリーブオイルを熱し、タマネギとニンニクを加える。

野菜とジャガイモを加える。

ブイヨンを注ぎ、25～30分煮込む。

最後に塩と胡椒で味を調える。

食べる前にパセリを添える。

サバのサラダ、ロケット添え

材料

• ゆで卵 2個
• ニンジン 200g
• ロケット 100 g
• スモークされたサバの切り身 200 g
• 茹でたコーン 大さじ 1 杯
• ヨーグルト 150g
• 塩、胡椒
• ディル ½束

作り方

ゆで卵の皮をむき、みじん切りにする。 人参の皮をむき、すりおろす。

ルッコラは洗って水気を切り、みじん切りにする。

サバを食べやすい大きさに切り、ニンジン、ルッコラ、卵、コーンと混ぜる。

ヨーグルトを塩・胡椒で味付けする。

ディルの葉を加え、ドレッシングをかける。