嚥下時の痛み？ 長期的な痛みと片側性の痛みの原因は？

嚥下痛は重篤な病気を意味するものではなく、上気道の炎症性疾患や風邪の随伴症状であることが多い。

嚥下痛のほとんどは、風邪やインフルエンザ、扁桃炎など、のどや喉の炎症に関連しています。 特定のがんや癌の症状であることもあります。

嚥下痛は、耳への放散痛を伴うこともあります。 嚥下痛は、胸部に生じることもあります。 これは、これらの部位に共通の神経支配があるか、隣接する構造物が近い位置にあるためです。

口腔および気道の炎症

ほとんどの場合、嚥下痛は咽頭炎や感染症由来の疾患と関連しています。 例えば、扁桃炎や喉頭炎です。 ほとんどの場合、咳も関連しています。

喉頭炎や声帯の炎症では、嚥下痛に加え、乾いた非生産的な咳、咽頭痛、嗄声、声枯れ、体温上昇などの症状が見られます。 その後、湿った咳や粘液を吐くようになります。

同様に、上咽頭扁桃の慢性炎症、副鼻腔の慢性炎症もあります。 嚥下時や片側の喉の痛みも、触角突起が長引くと起こる症状です。 その後、頭を動かしたときにも痛みを感じます。

その他の炎症の例

• 咽頭炎（いんとうえん）
• 食道の炎症（食道炎）
• 喉頭炎（喉頭蓋炎）
• おたふく風邪または（耳下腺炎-唾液腺の炎症）

扁桃腺の炎症

扁桃腺炎は細菌性のものとウイルス性のものがあり、口蓋扁桃（のどの扁桃腺）の炎症を指します。 激しいのどの痛みや、のどのひっかき傷を伴います。 扁桃腺の痛みは、唾液や液体、食べ物を飲み込むときにも悪化します。

炎症は片側性で、嚥下痛も片側性です。

嚥下痛と他の病気

嚥下痛は食道の逆流性疾患でも感じられます。 この疾患では胃液が食道に戻ります。 これは胸焼けを伴います。

また、口腔や上気道とは直接関係のない病気、たとえば梅毒性狭心症のような病気の症状のひとつとしても起こります。 しかし、それ以外にもさまざまな粘膜に現れます。

嚥下障害と呼ばれる症状で、嚥下時の痛みだけでなく、食事の際にのどに異物が詰まったような感じがすることもある。 神経性の病気である場合もある。

また、のどに異物が詰まったような感覚は、のどに球やしこり、一口大の食べ物が詰まったような感覚と表現されることもあり、心因性の食道の筋肉の収縮を引き起こします。 専門的にはヒステリー球症とも呼ばれます。

嚥下時痛は、食道憩室が肥大して盲孔ができ、咬んだものが胃に入りにくくなることによっても起こります。

食道の狭窄によっても痛みは生じます。 狭窄はいくつかの原因によって生じます。 潰瘍性疾患や食道壁の瘢痕化（食道壁が損傷した後、元の組織が機能しない瘢痕に置き換わる）によって生じます。

甲状腺疾患、肺がん、縦隔リンパ節腫大などでも発症します。

その他、びまん性食道痙攣という病名で見られることもある。 これは食道の筋肉の痙攣、収縮である。 冷たすぎるもの、熱すぎるものを食べた時、時には大きなものを飲み込んだ時などに食道が痛くなることがある。

がんと嚥下時痛

嚥下時痛は、口腔や上気道のがんと関連することが多く、食道がん、喉頭がん、口腔がんなどのほか、良性のがんもあります。

長引く痛みは腫瘍の可能性があります。

このような場合、長引く痛みがあり、食べ残しがのどに詰まったように感じることがあります。 口腔がんでは、舌、扁桃腺、唾液腺に腫瘍が見つかることがあります。

このようながんや、口腔、喉頭、食道などにできたがんは、迅速に診断し、切除することが重要です。 そのため、長引く嚥下痛を放置することはできません。