様々な原因からくる歯痛・知覚過敏？ 薬だけで、何が効く？

特徴

歯の痛みは不快なものですが、その原因はさまざまで、代表的なものは虫歯や歯槽膿漏（虫歯に膿が溜まった状態）です。

敏感な歯（知覚過敏）では、食べたり飲んだりするような普通の動作でさえ、歯の中や周囲に鋭い痛みを引き起こすことがあります。

アイスクリームや熱いスープを食べたときに、知覚過敏の歯が明らかになることもあります。

知覚過敏の歯は、1本の歯や数本の歯のエナメル質が摩耗している典型的な例です。 また、歯の根が露出している場合にも現れることがあります。

歯の不快感は、他の原因-欠け、歯の破損など-によって引き起こされることもあります。

歯の知覚過敏の場合、これは象牙質知覚過敏症（象牙質の知覚過敏）と呼ばれます。

象牙質が露出し、損なわれることで知覚過敏が起こります。 これは、侵食や歯茎が後退して歯槽が露出するという作用で起こります。

エナメル質に包まれていない歯根には、歯の中心につながる何千もの小さな管があります。 熱いものや冷たいもので刺激されると、痛みが生じます。

原因について

歯の痛みや知覚過敏の主な素因は以下の通りです：

• 虫歯
• 歯槽膿漏（しそうのうろう）：歯の根元にできる膿の塊。
• デンタルプラーク
• 歯の磨耗-歯の表面の磨耗
• 歯の破損
• 歯が折れること
• 胃食道逆流- 口腔内の酸性化につながります。
• 頻繁な嘔吐- 口腔内過酸症（過食症）につながる
• ブラキシズム- 歯ぎしり、歯ぎしりをする

三叉神経の一部の疾患は、上顎や下顎の歯への照射（放射）として現れることがあります。

歯の痛みを伴うものは、三叉神経の神経障害（損傷）またはその炎症で起こります。

三叉神経の痛みは、歯列全体や顎に広がり、鋭く切れるような痛みが多い傾向にあります。

敏感歯の原因のひとつに、ブラキシズムと呼ばれる「歯ぎしり」が考えられます。

敏感な歯の主な誘因は以下の通りです：

• 冷たい食べ物や飲み物
• 熱い食べ物や飲み物
• 冷たい空気
• 甘くて酸っぱい食べ物や飲み物
• 冷たい水、特に歯科衛生士の仕事中
• 歯磨き
• アルコール系リンス

症状

敏感な歯の主な症状は以下の通りです：

• 熱や冷たさによる歯の激痛
• 自発的な歯痛
• 噛んだり、噛まれたりしたときの痛み
• 1本の歯や周囲の歯に限局した痛み
• アルコールを含む洗浄液による痛み
• 口から空気を吸い込むと起こる痛み（特に冷気

興味深い事実

昔、南米の原始的な部族では、コカイン（Erythroxylum coca植物からの抽出物）が痛みを麻痺させるために使用されていました。

知覚過敏は11.5～33.5％の人が経験し、20～40歳の間に最も多くみられます。

予防を怠ると、歯が知覚過敏になる危険性がある。

ハーブの混合物であるスウェディッシュドロップは、歯痛に有益な効果があります。

予防

予防の大部分は、歯を健康に保つことです。 そのために歯磨き粉が使われます。

歯磨き粉の中には、敏感な歯を麻痺させる効果がある成分が含まれており、歯や歯肉、口の中の粘膜を和らげます。

歯磨き粉に含まれる硝酸カリウムは、歯の神経を麻痺させる効果があるため、歯の痛みを軽減します。

もう一つの成分はフッ化第一三共で、これは小さな管を埋めることで痛みをブロックします。

歯磨きは1日2回行うことが推奨されており、歯磨き粉の中には敏感な歯に効果的なフッ素が含まれているものもあります。

歯ブラシは毛先が柔らかいものを使い、力を入れず、歯の表と裏を優しく円を描くように磨くことが大切です。 歯ブラシは歯間ブラシで補うようにしましょう。 そうすることで歯頸部の虫歯を予防することができます。

硬い歯ブラシは、エナメル質の摩耗の原因になります。

酸性の飲み物（柑橘類、ワインなど）は、ストローを使って飲むことをお勧めします。 飲んだ後は、十分な水を飲んでpHバランスを整えるのがよいでしょう。 酸性の強すぎる食べ物は、エナメル質を傷めます。

塩水で口をすすぐと、この部分の炎症や痛みが軽減されます。 水2dclに対して小さじ半分の塩を使用します。 1日に2回すすぎます。

過酸化水素は、歯科医に相談すれば使用できますが、歯ぐきの出血や歯の逆説的な知覚過敏を引き起こす可能性があります。

歯磨き粉の中には、特にホワイトニング効果のあるものは適さないものがあります。 そのため、歯科医に相談するのがよいでしょう。

ターメリック、ジンジャー、クローブは抗炎症作用があるので、普段の食事に取り入れるとよいでしょう。 バニラエキスも鎮痛作用があるので、利用しましょう。

また、ココナッツオイルは鎮痛作用があるので、食事に取り入れるとよいでしょう。

薬草では、セージ、ペパーミント、ボラージが適しており、口腔粘膜と歯茎を和らげます。

また、抗炎症作用のあるアリシンという物質が含まれるニンニクを勧める著者もいます。 アリシンは抗菌・鎮痛作用があります。

予防のためには、十分なビタミンとミネラルを摂取することが大切です。 カルシウム、ビタミンD、ビタミンB12が主なものです。 歯周病の予防として適しています。

治療方法

しびれ止めの歯磨き粉を使った定期的なブラッシングが治療の一部となります。

歯医者でフッ素を塗ると、歯の痛みが軽減されます。 また、予防として行うことも可能です。

健康な歯を手に入れるにはどうしたらいいのか、なぜ虫歯は危険なのか。

敏感な歯根や首筋には薬用レジンを塗布することができます。

治療方法としては、歯が露出している場合は外科的治療や歯肉移植を行います。

根管の直接外科的治療も可能です（歯髄に関して）。

神経障害性疼痛は、医師による治療が可能です。 ガバペンチンという薬剤が選択されます。

鎮痛剤としては、パラセタモール、アセチルサリチル酸、イブプロフェン、ジクロフェナックなどの非ステロイド系鎮痛剤と解熱剤が広く使われています。 従来の鎮痛剤による治療で好ましくない経過をたどった場合や効果が見られない場合は、オピオイド鎮痛剤が使われます。

時には、抜歯に伴う膿の溜まった空洞（膿瘍）の切開など、外科的な治療が必要な場合もあります。

う蝕の改善は重要な治療手順です。

時には、歯科医師が歯の矯正や交換、ブリッジなどに頼ることもあります。