右肋骨の下の痛み。 その痛みは何を物語っているのか？

右肋骨下の痛みは、右季肋部痛とも呼ばれる。 右季肋部とは、右肋骨弓の下に位置する腹部の部分である。

腹部は医学的に4つの象限に分けられており、これによって症状の特定や局在をより明確にすることができます。

腹部はどのように四分割されているのでしょうか？

腹部を縦に2分割し、臍の高さに水平線を引くと、4象限に分けられます。

右側の胸郭の下には、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓、小腸・大腸の一部などの重要な臓器があります。 この部分の痛みは、上腹部痛とも呼ばれます。

腹腔内臓器、特に肝臓と脾臓に血液が供給されるため、運動後や走った後に痛みが生じることがあります。 痛みはチクチクとした痛みで現れます。 安静にしていると、痛みは徐々に治まります。

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右の肋骨下の痛みの背景には何があるのでしょうか？

痛みは、刺すような痛み、鋭い痛み、鈍い痛み、コロコロした痛み、ズキズキする痛み、つねるような痛み、灼熱感、あるいは圧迫感など、さまざまな性質があります。

多くの場合、右肋骨弓下の痛みは肝臓や胆嚢の病気に関連しています。

腹部上腹部の痛みは、病気の可能性があります：

肝臓疾患

肝臓は体の中で最も大きな腺であり、横隔膜の右アーチの下に位置しています。 胆嚢は肝臓の右下に位置しています。

肝臓は消化後の血液を濾過し、解毒し、薬物や脂肪を代謝する。 その他の機能は、重く脂肪分の多い食物の消化に必要な胆汁の生成である。

胆嚢は小さく洋ナシの形をしており、肝臓で作られた胆汁を貯蔵している。

肝臓の病気はすべて、右腰上部の痛みを引き起こす可能性がある。

右肋骨弓下の痛みを引き起こす肝臓の病気には、以下のようなものがある：

• 肝臓の脂肪症-脂肪肝
• 肝硬変-瘢痕化によって肝臓が損傷し、肝細胞が死滅して肝機能が低下する。
• 肝不全-肝臓の機能が停止し、生命を脅かす状態
• 門脈圧亢進症（もんみゃくあつこうしんしょう）-門脈の血圧が上昇する状態。
• 肝臓がん-肝臓にできる悪性腫瘍。
• 肝アメーバ症-肝臓の膿瘍やその他の肝臓疾患

肝臓疾患の症状

• 上腹部の痛み
• 黄疸として白目や皮膚が黄色く変色する。
• 腹部が硬い
• 腹部の圧痛
• 吐き気と嘔吐
• 尿の色が濃い
• 発熱
• 疲労
• 体重減少
• 上腹部の膨満感
• 皮膚のかゆみ
• 右肩に痛みが走る腹痛
• 食欲不振、食後の満腹感
• 腹部の腫れ
• あざの形成

肝膿瘍

肝臓にできた膿で満たされた空洞。

症状

• 右腰の痛み
• 発熱、悪寒
• 体重減少
• 吐き気から嘔吐
• 皮膚の黄色変色
• 薄い色の便-一部のタイプのみ
• あざができやすい、出血しやすい
• 胆嚢疾患

胆嚢疾患は、右肋骨の下に突然生じる鋭い痛みの原因であることが多い。

• 胆石症-胆嚢結石
• 胆嚢炎-胆嚢の炎症
• 胆石症 - 胆管に胆石が存在する状態
• 胆管炎 - 胆管の炎症
• 胆嚢腫瘍

読む

• 胆嚢と胆嚢の痛み：最も一般的な原因と病気は？
• 原因と症状は？

胆石は、一般的によく見られるもので、検査で偶然発見されることがよくあります。

胆嚢結石による胆管の閉塞は、突然、鋭く刺すような痛みで現れます。

胆石を伴う胆嚢疾患を未治療のままにしておくと、胆嚢の炎症まで引き起こす可能性があります。 その結果、発熱や持続的な痛みを引き起こすことがあります。

胆嚢疾患は以下のような症状が現れます：

• 右肋骨下部の痛み。
• 吐き気と嘔吐
• 発熱
• 悪寒
• 濃い色の尿と淡い色の便が出ることがある。
• 黄疸-皮膚や白目が黄色く変色する。

消化管の疾患

消化管は、食物の摂取、処理、栄養素の吸収、老廃物の排泄を担う臓器群です。

消化不良、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、食道がん、胃がん、小腸がん、大腸がんなど、消化管の多くの病気で右下腹部に痛みが生じます。

その他の症状は以下の通り：

• 膨満感
• 胃の圧迫感
• 胸やけ
• げっぷ
• 膨満感、鼓腸
• 吐き気と嘔吐
• 吐血
• 血便

腸疾患

腸は消化器系の中で最も長い部位のひとつで、食物からの栄養摂取を確実にする。

小腸と大腸に分けられる。

小腸では、消化された食物が膵臓の酵素によってさらに分解され、胆汁と混合される。

大腸は水分、ビタミン、塩分を吸収し、便を濃くして体外に排出する。

潰瘍性大腸炎や クローン病などの炎症性腸疾患では、ほとんどの場合下腹部に痛みが生じますが、上腹部にも痛みが生じることがあります。

これらの病気はしばしば以下のような症状を伴います：

• 下痢（粘液、血液、膿が混じることもある
• 腹部のけいれん
• 疲労
• 吐き気
• 体重減少
• 貧血
• 口内炎
• 体内の炎症

膵臓の病気

膵臓は膵臓とも呼ばれ、内部と外部に分泌物を持つ小さな臓器です。

膵臓は、小腸に分泌され、食物の消化に必要な膵液を生産します。 膵臓には、インスリンとグルカゴンを生産するランゲルハンス島と呼ばれる細胞があります。

膵臓病の症状は、特に急性膵炎では突然現れます。

痛みは、上部の中腹部に現れる傾向があり、右と左の下腹部に放射するかもしれません。

膵炎は、胆石の存在や、過剰な量のアルコールや脂肪分が多く消化しにくい食べ物を摂取した後の膵臓の刺激によって発症することがあります。

痛みは通常悪化し、以下のような症状が現れます：

• 鋭い痛み
• 膨満感
• 吐き気、嘔吐
• 発熱はあってもなくてもよい
• 動悸、脈拍の速さ

腎臓病

腎臓は背骨の腰の部分にある一対の豆の形をした臓器で、上部は横隔膜の下に伸びている。

腎臓は1日に最大180リットルの血液を濾過し、赤血球の産生に影響するエリスロポエチンというホルモンを産生し、血圧を維持し、ビタミンDをはじめとするいくつかのビタミンを代謝し、尿の産生と老廃物の排泄に大きな役割を果たすレニンというホルモンも産生します。

腎臓病、腎結石、炎症、腫瘍などがあると、腹部の上腹部に痛みを感じることがあります。

痛みは脇腹や背中へ移動することもあり、下腹部や鼠径部へ飛び火することもよくあります。

腎臓の炎症は、膀胱から腎臓に広がった細菌やウイルスによって引き起こされることがあります。

腎臓の炎症については、記事をお読みください：

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• 糸球体腎炎
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• 腎臓のケア：腎臓を再生・強化するには？

腎臓の炎症の典型的な症状は以下の通りです：

• 排尿時の痛みや灼熱感
• 尿が濁って臭う。
• 尿に血や膿が混じることがある。
• 発熱
• 悪寒
• 吐き気と嘔吐
• 背中の痛み、場合によっては上腹部の痛み
• 頻繁な尿意

腎結石が引き起こす症状

• 右上腹部または背中の痛み。
• 尿に血が混じり、尿の色がピンク、茶色、または鮮紅色の血が混じることがある。
• 発熱と悪寒
• 排尿時の痛み
• 頻繁な尿意
• 少量の尿の排尿から排尿不能まで

妊娠中の右肋骨下の痛み

妊娠中、右胸郭下部の痛みは、大きくなった子宮や内臓の圧迫によって起こることがあります。 しかし、子癇前症という形で、より深刻な問題を示すこともあります。

子癇前症

子癇前症は、妊娠中、通常は妊娠20週目以降にのみ起こる重篤な症状で、高血圧と尿中の蛋白排泄によって現れます。

• 右肋骨下の痛みを経験する女性もいます。
• 高血圧
• 激しい頭痛
• 下肢から全身にかけてのむくみ
• 吐き気、嘔吐
• 尿に蛋白が混じる-蛋白尿
• 排尿の減少、尿量の減少
• 肝臓や腎臓の障害
• 目のかすみ
• 息切れ

HELLP症候群

妊娠中の重篤な疾患で、子癇前症に伴う赤血球の破壊（溶血）、血小板の減少、肝酵素の増加によって現れます。

また、以下のような症状も現れます：

• 尿蛋白
• 腹痛
• 鼓腸、腹部膨満感
• 吐き気と嘔吐

右肋骨の下に痛みが生じるその他の原因には、以下のようなものがある。

事故や転倒による衝撃で肋骨を骨折したり、腹壁を傷つけたりした後の腹部や肋骨の損傷。

胸や肋骨の痛みは、鈍いものから鋭いものまであり、胸の痛む部分を触ると痛みが強くなります。

また、深呼吸や咳、くしゃみでも痛みが増します。

胸部に圧迫感を感じることもある。

痛みが悪化するため、我慢できない体位もある。

胸椎の疾患では、右の肋骨下棘の下に痛みが現れ、うずくような感覚や筋肉の痙攣を伴うことがある。

肺炎- 胸膜炎（肺を覆う膜である胸膜の炎症）、胸膜肺炎（胸膜炎に伴う肺炎）では、胸郭下部の右側または左側の痛みで症状が現れることがあります。 肺のどちら側が侵されているかによって異なります。

肋軟骨の炎症は、胸痛や心臓付近のチクチクした痛みなど、心臓発作に似た症状を示します。 痛みは、深呼吸、咳、くしゃみで強調されます。

胸を圧迫したり、横になると痛みが悪化する。

帯状疱疹-灼熱感、不快なヒリヒリ感、患部の皮膚の痛みによって現れます。 肋骨の下の部分が侵されると、この場所の痛みが現れます。

直ちに医師の診察を受けるべき場合とは？

以下のような症状がある場合：

• 激しい腹痛、安静にしていてもおさまらない腹痛。
• 発熱や内臓の熱感
• 吐き気や嘔吐
• 腹部膨満感、鼓腸感、あるいは風が止まり、風が通らない感じがある。
• 血便
• 体重減少
• 皮膚や白目の黄色い変色

診断

診断には病歴聴取と身体診察が行われ、それに基づいて医師が診断を下します。 医師は患者をさらに詳しい診断のための検査に回しますが、その検査には以下が含まれます：

• 採血による肝機能と腎機能の検査、ミネラルの採取、体内で進行中の炎症の検査、膵機能の検査、血球数の測定
• 尿検査によるグルコース、タンパク質、血液の検出、腎臓の炎症物質の検出。
• 便検査：消化管出血の有無、病気の原因となる病原体の有無を調べる。
• 胃や腸の内視鏡検査による炎症、潰瘍、出血、その他の病気の検出
• 右下腹部の痛みの原因となる腎臓や胆石、腫瘍、その他の病気を発見するための画像検査。 これらの検査には、超音波検査、X線検査、CTスキャン、MRIなどが含まれます。

治療

治療は、痛みの原因となった疾患によって異なります。

痛みに対しては鎮痛剤が投与され、発熱の場合は体温を下げるためにパラセタモール（パラレン）、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、消化管出血の副作用があるため服用には注意が必要です）などが投与されます。

制酸剤は、胃酸を中和するために胸焼けに対して投与される。

プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬は、胃酸の分泌を抑えることで潰瘍性疾患の治療に役立ちます。

細菌感染や炎症の治療には抗生物質を投与する。

胆石、膿瘍、癌の確認には手術が行われる。

肝臓、膵臓、消化管、腎臓、胆嚢の病気のリスクを減らすための予防法

• 繊維質の多い食品、果物、野菜、豆類を多く食べる。
• 不健康な脂肪を避け、オリーブオイルや魚油に置き換える。
• 精製された砂糖や人工甘味料を避ける
• 塩分を控える
• 水分を十分にとる
• 禁酒・禁煙
• 一日に食べる量を少なくする。
• 脂っこいもの、辛いもの、消化の悪いものは避ける。
• 健康的な体重を維持することも大切です。