症状としての乾いた咳：大人と子供にみられるその原因とは？

乾いた咳は、呼吸器感染症の最も一般的な症状の一つである。 様々な健康上の問題が顕在化した場合、様々な理由で咳が出ることがある。

咳は、気道を確保するための重要な防御反射でもあります。

慢性の長引く咳は、通常、小児や成人の気管支疾患や肺疾患によるものです。 痰漏れ症候群も幼児によくみられます。 また、心理的な原因による心因性咳嗽もあります。

最もよくある質問：
乾性咳嗽とは何ですか、なぜ起こるのですか、どのような病気の症状ですか？
なぜ小児や幼児に起こるのですか？
妊娠中の咳嗽はどうですか？
どのような薬や家庭での治療が咳嗽の抑制に役立ちますか？

咳に関する興味深い事実

咳は最も重要な防衛反射の一つです。 多くの要因が関与する複雑なメカニズムによって引き起こされます。 咳が起こる2番目に多い理由は呼吸器感染症です。

呼吸器＝呼吸に関係する。

呼吸器への刺激は、化学的刺激（毒素、有害刺激）、熱的刺激（熱）、機械的刺激によって引き起こされる。 例えば、揮発性の化学物質、ほこり、煙、蒸気、食物や子供のおもちゃなどの異物などである。

また、延髄の神経経路や咳中枢の刺激によっても誘発される。

私たちは咳を抑制したり誘発したりと、意志によって咳をコントロールすることができる。

反射的に咳を抑えるという点では、咳の役割は気道を確保することである。 ここで気道の敏感な粘膜は、吸い込まれた空気中の前述の不純物と接触する。

粘液は呼吸器系の粘膜を保護する重要な役割を担っており、正常な状態でも形成されるが、感染時にはその割合が増加する。

咳は敏感なゾーンや神経終末の刺激によって引き起こされる。 発生源は以下の通りである：

• 大脳皮質
• 延髄
• 上下気道粘膜、喉頭、気管、気管支の受容体
• 迷走神経終末
  • 胸膜
  • 脾臓
  • 胃
  • 心膜
  • 外耳の皮膚

咳は短い吸気から始まり、空気を短時間保持し、閉じた声帯に圧力をかけることで進行する。

これは横隔膜（主呼吸筋）、腹圧筋、肋間筋などの胸の補助呼吸筋などの筋肉によって行われる。

この後、鋭い呼気が続き、典型的な音を伴う。

空気は毎秒120～280メートル（m/s）の速度で気道から流出する。

病的な咳（病気の症状として起こる咳）は不快感の原因であり、生活の質を損ない、社会生活や仕事、子どもの遊びの妨げになります。

咳はいくつかの特徴によって分類される。

この分類はいくつかの理由から重要であり、咳の原因や診断、最終的な治療法を決定するためにも用いられます。

表の咳の特徴

この症状では、さらにいくつかの情報が重要である。 病歴には、以下を含めるべきである：

• 期間-3週間以上続く場合は原因を調べる。
• 発生時期-季節、屋外、家庭内。
• 発生状況 - 食後、幼少期の遊びの中で突然発症する。
• 急性型、発作-誤嚥、急性気管支炎、事故後
• 慢性型 - 喘息、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患
• 繰り返す発作-喘息、夜間
• 随伴症状-発熱の有無
• 痰-粘液の性状、透明、淡い、または緑色、細菌感染では褐色。
• 嗄声-声帯の病変
• 胸痛-外傷、胸膜炎の場合
• 喫煙 - 1日の喫煙本数、25％の喫煙者は10本、50％の喫煙者は20本。
• 長期投薬 - 高血圧の治療薬（ACE阻害薬など

合併症に注意

長期にわたる（慢性的な）咳はQOLを損ない、患者を悩ませる。 衰弱させる。

さらに、健康合併症のリスクもある。

例えば、繰り返し持続する発作による胸痛や腹痛、睡眠障害や睡眠からの覚醒、頭痛、めまい、嘔吐などがあります。 このため、気道の内膜からの出血が起こることもあります。

咳の主な原因

小児だけでなく成人の咳の最も一般的な原因は、上気道および下気道の感染症です。 しかし、他の疾患が根本的な原因であることもあります。

下の表は咳の最も一般的な原因です。

上気道

幼児では、一般的な上気道感染症でさえもかなり複雑である。 鼻づまりや鼻づまりは呼吸障害を引き起こし、子どもは口で呼吸する。 この場合、鼻づまりの典型的な嗄声も聞こえる。

通常、原因は

• 風邪、感染性またはアレルギー性
• 副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）
• 扁桃炎
• 咽頭炎

一方、喉頭炎や喉頭蓋炎のような重度の急性炎症は、小児、幼児、乳幼児において最も緊急を要する疾患であり、過度の遅滞なく専門的な治療を行わなければならない。

その理由は、気道の解剖学的配置にあります。 問題の部位の粘膜が少し腫れるだけでも、大きな問題が生じます。

詳しくは記事をお読みください：
喉頭炎
喉頭蓋炎

特に喉頭炎では、乾いた、喉が詰まるような咳が出ます。 これは、吠える犬＝吠える咳の特徴も持っています。

喉頭蓋炎では、子どもはどんな動きも押し殺し、痛みのために咳をしようとします。

上気道炎の原因は何ですか？

この場合、まず乾性咳嗽がみられ、その後、生成性の咳嗽に変化することがあります。 粘液の分泌は増加しますが、粘液の色は緑色、黄色、褐色ではありません。

この場合、咳はすでに湿っており、痰を伴います。

過剰感染＝ウイルス性の炎症に細菌性の炎症が加わること。

年齢を問わず、これらの感染症はその後、他の健康問題と併発する。

インフルエンザの発症も同様で、健康な状態から、疲労感、脱力感、気分が悪い、体温の上昇、発熱などの症状が現れるのが特徴です。 咽頭痛、鼻水、咳、その他の一般的な症状はすぐに現れます。

注意

乾性咳嗽もまた、新型SARS-CoV-2コロナウイルスCOVID-19による疾患の主要な症状である。

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急性呼吸器疾患やインフルエンザ様疾患は、広範なウイルス性基盤を持っている。 風邪や鼻水などは、比較的急速に発症するのが特徴である。 しかし、通常は数日後には治まる。

脱力感、疲労感、倦怠感の増大などの不快症状が、咳とともに数週間から1ヵ月ほど続くこともある。

合併症は、上気道から下気道への感染拡大です。

下気道

下気道系の場合、空咳は急性および慢性の気管支炎、肺炎によってよく現れます。

これは喘息や慢性閉塞性肺疾患と同様である。

かつては、アスベストのような職業病がよくみられ、アスベストと密接に接触した人やアスベストを扱う仕事に従事した人は、アスベストの小さな結晶が肺に沈着していました。

じん肺＝有害な粒子を長期間吸入することによって引き起こされる職業病群。

じん肺の例としては

• アスベストーシス
• 珪肺症
• ベリリウム症
• タルコーシス
• 炭鉱労働者の肺疾患
• 重金属使用者の肺疾患

咳の症状は...

咳は人を悩ませる唯一の問題であることもあるが、時には他の多くの問題と一緒に起こることもある。

咳は数日で治まることもあれば、何週間も続くこともある。 特定の時間や環境で再発することもある。 突然、発作的に、あるいはゆっくりと起こることもある。

一般的な原因

• 呼吸器感染症-ウイルス、細菌、真菌、寄生虫
• 感染後の咳 - 感染が治った後も数週間続く。
• 上気道からの粘液漏出（小児では慢性の咳の形でもみられる
• 胃酸の逆流 - GERD（胃食道逆流症）、通常は最初の症状のひとつ。
• 気管支喘息
• 気管支喘息-気管支喘息では、刺激性の非生産的な咳が唯一の症状であることもある。
• アレルギーと花粉症 - 主に季節性で、他のアレルゲン（家庭、ほこり、動物、その他）を吸入した後に発症することもある。
• 大気汚染-ほこり、煙、カビ、花粉など。
• 刺激性化学物質への暴露および吸入（家庭内を含む）-さまざまな洗浄剤およびその不適切な組み合わせ
• 熱曝露-熱、冷気による刺激、寒冷と熱の交互作用など
• 慢性閉塞性肺疾患-咳や粘液の過剰分泌を伴う可能性が高い。
• 肺線維症-慢性間質性肺疾患
• 結核-特定感染性肺炎として
• 気管支拡張症
• 肺がん
• 薬剤-主にACE阻害薬と非選択的β遮断薬。
• 放射線療法
• 心因性咳嗽
• アスベスト症および類似の肺疾患
• 肺塞栓症-他の症状とともに血を吐くことがある。
• 睡眠時無呼吸症候群
• 心不全
• リウマチ性疾患
• 自己免疫疾患-全身性エリテマトーデス
• 心嚢液貯留または胸水貯留（胸腔内の液貯留）
• 気管食道瘻、気管気管支腫大などの解剖学的変化。肺がん、肺への転移、リンパ腫などで腫大したリンパ節の外圧、縦隔の腫瘍。
• 動脈瘤の圧迫
• その他

通常、夕方、夜間、早朝にみられ、睡眠から覚醒する乾いた発作性の咳は、初期の気管支喘息の独立した症状である可能性がある。

心因性の咳か？

はい。

特に若年者では、他に原因が見つからない場合、心理的根拠を探る必要がある。 主に女性や若い青年が罹患する。

食事中、会話中、夜間には発生しないのが特徴である。

それどころか、心理的ストレスや監視されているという感覚によって、発作は悪化し、強調される。

診断

主に病歴聴取が行われ、咳の特徴や困難を説明します。

しかし、これだけでは診断には不十分で、身体診察、聴診（聴診）、全身状態の検査、血液検査、微生物検査（血液、痰、喀痰）、CRP、特殊な検査法などが加わります。

例

• 胸部X線検査、副鼻腔X線検査
• 胸部CTスキャン
• 肺専門医による検査-肺機能検査、スパイロメトリー
• 気管支運動検査-気管支収縮薬と気管支拡張薬
• 気管支鏡検査（耳鼻咽喉科）
• アレルギー検査、皮膚およびその他の免疫学的検査
• 心理学的および精神医学的検査
• 心臓学的検査 - 心電図、エコー
• 消化器専門医による検査（GERDなど
• MRI、PET

透明な粘液や喀痰は主にウイルス感染で、粘液の色の変化は主に細菌感染、その他の疾患では化膿性の経過を示します。

表は痰の色による感染症の原因、痰の色による感染症の原因、痰の色による感染症の原因、痰の色による感染症の原因、痰の色による感染症の原因である。

+ その他の随伴症状に注意することが重要である。

粘液中の血液を過小評価してはならない：癌や他の疾患で、血液や粘液混じりの血液を咳き込む？

症状との関連が考えられる：

• 発熱、すなわち38℃以上の体温。
• 疲労
• 鼻水
• 上咽頭および喉の腫れ感
• 咽頭痛および喉の痛み
• 嗄声
• 息切れ
• 呼吸時の喘鳴と嗄声
• 胸やけ、膿胸、口の中の酸味と苦味
• 胸の痛み
• 頻脈
• 発汗
• 吐血、ピンク色の泡
• 痛み
• 体重減少

咳には何が有効か？

急性あるいは慢性的に長く続く咳にはどのような治療法があるのでしょうか？

治療法は特定された原因によって異なります。

しかし、一般的な感染症に伴う合併症のない乾いた咳であれば、治療の必要はありません。

コデイン系鎮咳薬と非コデイン系鎮咳薬に分けられます。

一方、生産性のある咳には、粘液の排出を促進する去痰薬や粘液溶解薬が選択されます。

感染症では、ウイルス性炎症と細菌性炎症が区別されます。 抗生物質は細菌にのみ効果があり、ウイルスには効果がありません。

重篤な疾患の場合は、原因や基礎診断に基づいた治療が必要です。

処方箋が不要な市販薬は、薬局で購入することができる。 シロップ、チンキ、トローチ、キャンディーなど、さまざまな形状のものがあり、天然成分がベースになっている。

また、ホメオパシーやその他の代替療法を求める人もいる。 ハーブ、お茶、煎じ薬はよく知られているが、おばあちゃん手作りのさまざまなレシピもある。

なぜか？
反射は、気道の開存性を維持するために、気道の異物や粘液を除去しようとする。

様々な煎じ薬の効果やお互いの組み合わせがその一例と言われている：

• 蜂蜜
• 生姜
• タマネギとニンニク
• レモン
• 亜麻仁
• エルダーベリーティー、オオバコ、マザーワート、シナノキ、セージも効果的。
• クローブ
• ターメリック
• タイム
• マジョラム
• アニス
• オリーブオイル

もちろん、よく知られている「良いものの摂りすぎは体に悪い」ということを忘れてはならない。
祖母のレシピや家庭のレシピにも、推奨される量がある。
また、人はそれぞれ違うので、家庭での治療が効くとは限らない。

したがって、特に咳が長く続いたり、他の問題を伴っている場合は、専門家による検査を選択すること。

+ 生活習慣の改善や養生も大切です。

薬を使わずに空咳を治す方法

1. タバコを吸わない。
2. 他の刺激物の影響を減らす。
3. アレルゲンや薬など、特定の誘因を取り除く。
4. 最適な環境を確保する（温度と湿度
5. 十分な水分補給
6. 休息とリラックス、運動
7. 食事 - 脂肪制限、減量
8. 半座位 - 睡眠時
9. ビタミンとミネラル（C、D、E、亜鉛など）

咳と妊娠に関するFAQ

この時期には、急性感染症や長期的な問題が出現します。

胎児の安全を考えると、治療には限界があるので、専門家による検査と治療が必要です。 38℃以上の高熱は、妊婦と胎児に有害だと考えてください。

自然の製剤もありますが、医師や薬剤師に相談してからにしましょう。

妊婦の皆さん、予防をお忘れなく。

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