左肋骨下の痛み：何かの病気の症状？

左肋骨下の痛みは、左季肋部痛とも呼ばれる。

腹部は医学的に、左右の上部と下部、左右の下部の4つの部位に分けられます。

腹部を想像してください。 腹部の真ん中に縦に二等分する線があり、おへその高さに水平にもう一本の線があるとします。 こうして腹部は4象限に分けられます。

腹部の左上四分円には、左肺、心臓、膵臓、脾臓、胃、左腎臓などの重要な臓器がある。

痛みは鋭いもの、鈍いもの、刺すようなものがあり、安静時にも動いた時にも起こります。

左腰部の痛みの原因はさまざまです。

単なる筋肉の緊張や肋骨のインピンジメントであることもあれば、脾臓の肥大や破裂、胸膜炎、肺炎、膵臓や胃の病気などの深刻な問題を示すこともあります。

左肋骨下の痛みのほとんどは、急性で命にかかわるような症状を示すものではありませんが、診断を確定するためには精密検査が必要です。

左肋骨下の痛みの原因となる病気は？

左肋骨下の痛みは、背骨や肋骨に問題がある場合によく起こります。

背骨と肋骨の病気

胸郭は、片側に12本、反対側に12本の合計24本の肋骨で構成されています。

肋骨は重要な臓器を保護する役割を担っています。

胸骨は胸のちょうど真ん中に位置し、7対の肋骨（真肋骨とも呼ばれる）で胸骨とつながっています。 残りの5対の肋骨はいわゆる偽肋骨で、そのうち3対は軟骨で胸骨とつながっており、最後の2対は胸壁の筋肉の間で緩く終わっています。

背骨は体の固定軸で、体幹の後部にあり、33～34個の椎骨で構成されている。 その間に23個の椎間板があり、椎骨を連結して体の衝撃を和らげている。

椎骨には穴が開いており、これが脊柱管を形成し、脊柱管を保護している。 脊髄はこの中に収まっており、脊髄神経は椎骨の間から突き出ている。

脊椎は次のように分かれる：

• 頸椎は最初の7つの椎骨（C1-C7）で構成される。
• 胸椎 - 12椎骨（T1-T12）
• 腰椎 - 5椎骨（L1～L5）
• 仙椎 - 5椎骨（S1～S5）
• 脊椎 - 4～5椎骨（Co1～Co4）

左側の肋骨の閉塞、骨折、またはインピンジメントは、事故や不注意な動作の後に起こることが多く、左下の肋骨と腹部に広がる痛み、筋肉の痙攣、緊張感、ピリピリ感、灼熱感として現れます。

呼吸時の痛みが悪化するのが典型的です。

骨折した肋骨は通常3～6週間以内に自然治癒する。

椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、椎間板の外側の層が破壊されると、内側のコアの一部が滑り落ちます。 これが椎間板ヘルニアを引き起こし、椎間板が飛び出したり、ずれたりすることでも知られています。

胸椎の椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）は、痛み、しびれ、不快感によって現れます。 胸椎の椎間板が冒されると、痛みは肋骨の下の左右に現れます。

胸椎の退行性変化

下半身のしびれ感や感覚の低下とともに、左右の肋骨下部に痛みが現れます。

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肋軟骨炎

肋軟骨炎は、肋骨と胸骨をつなぐ軟骨の炎症です。

刺すような鋭い痛みとして現れ、深呼吸や咳、くしゃみで悪化します。

背中、腹部、手足に放散することもある。 胸の側面を触ると、圧痛から痛みを感じる。

痛みは心筋梗塞を思わせる。

炎症の原因は不明ですが、過労や外傷が原因とされています。

Tietz症候群

Tietz症候群は非常にまれな病気で、肋軟骨炎と同じ症状が現れます。 しかし、Tietz症候群の場合、胸骨の軟骨の周囲に腫れや発赤も見られます。

心臓病

心臓は中空の筋肉臓器で、体内の血液循環を確保するための筋肉ポンプとして絶えず働いています。

横隔膜の上の胸部にあり、広い部分は後方、先端は左前方を向いています。

心臓全体は心膜の中にあります。

左下胸郭に痛みを感じると、ほとんどの人がすぐに心臓発作だと思う。 しかし、心筋梗塞のほとんどは、胸の真ん中が押されるような、焼けるような痛みで、下あご、背中、左肩に放散する。

心筋梗塞では、呼吸困難、嘔吐、冷や汗、めまいも伴う。

心膜の炎症-心膜炎

心膜炎は、炎症のために心膜が炎症を起こして腫れ、心臓と心膜の間の液体の量が増加する状態です。

胸骨の後ろや左側の肋骨の下に、刺すような鈍い痛みが現れます。

心臓発作とよく似た症状を示す。

症状：

• 痛みは顎、肩、頸部に放散することがある。
• 体温上昇、発熱
• 疲労感
• 全身の脱力感
• 息切れ
• 動悸
• 咳の発作
• 足首やふくらはぎの腫れ

症状は、横になったり、深呼吸をしたり、飲み込んだり、咳をしたりすると悪化する。 逆に、座ったり、前かがみになったりすると緩和される。

胸膜炎

胸膜は胸腔を覆っている薄い膜です。

胸膜炎は一般的な病気ですが、放置すると深刻な結果を招くことがあります。

肺炎、猩紅熱（しょうこうねつ）、結核など、他の病気と併発することが多い。

左胸が侵されると、肋骨の下の左側に鋭い痛みが現れる。

痛みは深呼吸、咳、あくびで悪化する。

痛みのために呼吸は表面的にしかできないことが多く、息切れにつながります。

胸膜の間に膿がたまると、体温が上昇して発熱し、疲労や衰弱を伴う。

脾臓の疾患と損傷

脾臓は左横隔膜の下の腹腔内にあります。

脾臓の後壁は横隔膜に隣接し、内面は腎臓と胃の間にある。

脾臓は赤血球の貯蔵庫として知られ、その他に血液中から古くなった赤血球や血小板を除去する働きや、免疫系に必要な抗体やBリンパ球を産生する働きもある。

脾臓の肥大や破裂は以下のような原因になる：

• 単核球症などのウイルス感染症
• 梅毒などの細菌感染症
• マラリアなどの寄生虫感染症
• 血液やリンパ節の病気
• 肝硬変、肝炎などの肝疾患

脾臓肥大（脾腫

脾臓肥大は通常、食後の肋骨の下の圧迫感によって現れ、まれに痛みを伴うこともあります。

脾臓肥大の症状

• 左上腹部の圧迫感または疼痛、時に左肩への放散痛。
• 食事とは無関係の満腹感。
• 貧血
• 疲労
• 出血の増加
• 頻繁な感染症

脾臓破裂（破裂

脾臓破裂は生命を脅かす疾患である。

脾臓破裂は、事故や激しい転倒、交通事故などの後に起こることが多い。

症状は数時間間隔で現れることがあります。

症状には以下が含まれる：

• 左胸郭下部の激しい痛み、触れると敏感に反応する。
• 低血圧
• 動悸
• めまいとふらつき
• 目のかすみ
• 吐き気

膵臓疾患

膵臓は横隔膜の左下にあり、外分泌と内分泌がある臓器です。

食物の消化に必要な膵液を生産し、インスリンとグルカゴンを生産します。

膵炎、膵炎

膵炎は、過度のアルコール摂取、胆石、膵臓の損傷、消化しにくく重い食物による刺激によって引き起こされることがある。

痛みは通常ゆっくりと現れ、食後に強くなる。 痛みが持続したり、交互に起こることもある。

症状

• 左上腹部に鋭い痛みがあり、臍や背中に放散することもある。
• 吐き気
• 嘔吐
• 体重減少
• 腹部膨満
• 発熱
• 動悸と脈拍の速さ

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膵炎の最良の治療は何ですか？

胃は、食道と小腸をつなぐ嚢の形をした中空の筋肉器官です。 横隔膜の左の丸天井の下の腹腔に位置しています。 それは、その終端曲線によって、胸の右上の象限に通っています。

胃の主な機能は、摂取した食物の消化吸収と小腸への輸送の準備をすることである。

胃の収縮と運動により、摂取された食物は胃液や消化酵素と混合される。

胃の炎症 - 胃炎

胃の粘膜の炎症（胃炎）は、左下腹部の灼熱感や鋭い痛み、胃の膨張感で現れます。

症状

• 左上腹部の痛み
• 吐き気、嘔吐
• 胃の重苦しさ
• 吐き気
• 口の中の後味の悪さ
• 不快感
• 鼓腸、腹部膨満感
• 体重減少

胃潰瘍

胃潰瘍は、腹部の中央、肋骨のすぐ下に鋭い痛みを生じます。 痛みは食後や夜間に悪化します。

症状

• 吐き気、消化不良
• 痛みは突然起こり、悪化する傾向がある。
• 潰瘍からの出血による黒色便
• 吐血

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消化不良

消化不良は、肋骨のすぐ下の左右の上腹部に痛みを引き起こします。 様々な消化器疾患の一部です。

消化不良について詳しくは、
消化不良とは：消化不良の症状と経過は？

憩室炎

憩室炎は大腸の膨らみの炎症です。

腸のどこにでも発症する可能性があるが、最も一般的なのは左の食道棘である。

症状

• 腹部のこわばり感
• 腹痛
• 動くと痛みが悪化する。
• 便秘、下痢
• 嘔吐
• 満腹感、鼓腸
• 血便

便秘

満腹で長い間排便されていない場合、腹部に不快感や痛みを感じます。

痛みは左上腹部に限局することもある。

痛みがあるときは、最後に大便をしたときのことを思い出し、便秘が痛みや膨満感の原因になっていないか考えてみましょう。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎、クローン病、過敏性腸症候群などの病気が含まれます。

炎症性腸疾患は次のような症状が現れます：

• 左上腹部に限局した腹痛
• 頻回の下痢
• 血便
• 疲労
• 体重減少

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、消化管に影響を及ぼす一連の症状です。

過敏性腸症候群は、ストレスの多い生活、うつ病、食物不耐性、細菌感染や腸の変化などで発症する。

症状

• 腹痛（腹部の上腹部など、どこにでも起こる可能性がある
• 下痢または便秘
• 胃痙攣
• 腹部膨満感、鼓腸
• 便に粘液が混じる
• 疲労

腎臓病

腎臓は左右一対の臓器で、横隔膜の下の左右の腰部にある。

腎臓は血液を濾過し、老廃物を体外に排出します。 腎臓は赤血球の産生に必要なエリスロポエチンというホルモンと、血圧を最適に保つレニンというホルモンを産生します。

腎臓の炎症

腎臓の炎症は細菌やウイルスによって引き起こされる。

腎臓の炎症は以下のような症状で現れます：

• 罹患した腎臓の側面の痛み
• 背中の痛み（肋骨の下、前方、側方に出ることもある
• 排尿時の痛みと灼熱感
• 尿が濁って臭くなる。
• 血液の混じった尿で、ピンク色、褐色、または鮮明な血液が混じることがある。
• 膿の混じった尿
• 発熱
• 悪寒
• 吐き気、嘔吐
• 頻繁な尿意

腎臓結石

腎臓結石では、痛みが腰に沿って前方に移動することがある。

症状

• 肋骨下の痛み
• 痛みは変動し、安静時と交互に起こる。
• 血尿や尿の濁り
• 体温の上昇、発熱
• 悪寒
• 排尿時の痛み
• 頻繁な尿意、少量の排尿から排尿不能まで
• 左右の脇腹の痛み、腹部や鼠径部への痛み

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その他の原因

• 帯状疱疹は、患部の皮膚の不快なピリピリ感、灼熱感、痛みによって現れる。
• 胃がん、食道がん、肺がん、胸膜がん、脾臓がんなどは、腫瘍が内臓を圧迫して痛みを引き起こす。
• 腹水とは、腹腔内にゆるやかな液体がたまることです。 胸水（胸水）とは、胸腔と肺の間に液体がたまることです。 ゆるやかな液体が臓器を押し出し、臓器を圧迫するため、胸痛を伴います。 肝臓や脾臓の周囲に液体が存在し、増殖することが多く、左胸郭下部の痛みを伴います。
• イレウスは腸の閉塞、よじれで、左上腹部の痛みで現れます。

妊娠中の左下腹部の痛み

妊娠中、女性はさまざまな不快な症状を経験しますが、そのひとつが肋骨の痛みです。

肋骨の痛みは、子宮の位置とその中で成長する胎児によって引き起こされることがあります。 妊娠後期から後期にかけて、子宮は上に向かって成長します。 胎児が日に日に成長するにつれて、肋骨に圧力がかかることがあります。 そのため、肋骨の下の方に痛みが生じることがあります。

また、胎児の体重を支えるために負担がかかる肋骨の筋肉が痛むこともあります。 この痛みは、ほとんどの場合、軽いものです。

胎児の位置も原因のひとつです。 胎児が恥骨に頭を向けると、その小さな足が肋骨を圧迫することがあります。 赤ちゃんが寝ている側の乳房のすぐ下に痛みが出ることもあります。

肋骨の下に痛みが残る他の原因としては、以下のようなものが考えられます：

• 尿路感染や腎臓の炎症。
• 便秘の場合、上腹部の胸郭下部の痛みを伴うことがあります。
• 子癇前症やHELLP症候群が肋骨下の痛みを引き起こすこともあります。

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診断

左上腹部の痛みは、病歴（痛みが始まったきっかけ、痛みの引き金となったもの、外傷の有無など）に基づいて診断されます。 また、身体診察（見る、触る、聞く）によって診断されます。

心臓病による痛みが疑われる場合は、心電図検査を行い、心臓発作や肺塞栓症、その他の病気の可能性を調べます。

血液検査では、血球数、炎症パラメータ、腎臓、胃、膵臓、肝臓の検査を行う。

尿検査では、炎症パラメータ、膿や血液の存在を検出する。

便検査では潜血、ヘリコバクター・ピロリの有無を調べる。

胃疾患が疑われる場合は、胃内視鏡検査を行う。

その他の画像診断法として超音波検査があり、腹腔内の遊離液の存在、内臓の腫大、脾臓破裂、イレウス、腎臓結石や胆嚢結石を検出することができる。

肺炎や肋骨骨折を発見するには、胸腔のX線検査を行う。

外傷による痛みの場合は、CTスキャンやMRIスキャンを行い、脊椎や肋骨の損傷、内臓の損傷の可能性を調べます。

治療

治療は、痛みの引き金となった原因によって異なる。

骨や軟部組織の損傷に対しては、安静、患部の冷湿布、鎮痛剤の投与が推奨される。

体温が高い場合は解熱剤を投与する。

細菌感染による炎症では抗生物質を投与する。

脾臓の病変や腫瘍に対しては手術を行います。

すぐに医療機関を受診するのは？

左肋骨下の痛みに以下が伴う場合：

• 息切れ
• 錯乱
• 過度の発汗
• 顔面蒼白
• めまい、嘔吐、吐き気
• 脈拍の速さ
• 意識障害の可能性

心臓病の予防

• 定期的なスポーツ活動、少なくとも30分の運動 適切なスポーツは軽いウォーキング、水泳、サイクリング、ランニング、階段歩行 筋力運動は不適切
• バラエティに富んだバランスのとれた食事 朝食と1日5～6食の規則正しい食事。
• 植物性タンパク質、豆類の摂取を増やす。
• 動物性脂肪やソーセージを控える
• 少なくとも週に1回は魚を食べる
• コレステロールを減らす
• 食事やサプリメントで食物繊維の摂取を増やす
• 果物と野菜の毎日の摂取
• 植物油や魚油を使う
• 甘いものや人工甘味料の摂取を減らす
• 飲酒習慣の維持
• 塩分を控える
• 呼吸法、リラクゼーション、自然の中での運動でストレスを軽減する